【医案】

赵××，女，39岁。以乳房疼痛半年余主诉就诊。因家庭不和，经常吵架、生气，每于月经来潮时两乳房胀痛，月经量减少，色暗、血块很多，月经前1d小腹冷痛明显。伴有脘腹胀满，食欲不振。近日偶尔摸到左乳房有1个小包块，遂来就诊。舌质淡红，边有数个瘀点，苔白，脉象沉弦。

辨证：气滞血瘀，肝胃不和。

治法：疏肝解郁，健脾和胃。

处方：自拟乳腺增生方加减。柴胡10g、当归10g、郁金10g、白蒺藜10g、香附10g、青皮10g、川芎10g、莪术10g、夏枯草12g、皂角刺10g、鳖甲15g、牡蛎30g、海藻10g。14剂，水煎服。二诊：服药后乳房胀痛减轻。依旧上腹胀满，食欲不佳，大便秘结，2～3d一解。继用一诊方，加生白术15g、鸡内金10g、炒三仙各10g。14剂，水煎服，每日1剂。

三诊：药后腹胀纳呆明显减轻，月经期仍有小腹冷痛。上方去夏枯草，加肉桂10g、炒艾叶4g。14剂，水煎服。

四诊：乳房胀痛缓解。乳房彩超见左乳右上有1个结节，0.7cm×0.9cm×0.5cm大小。守方继服14剂，水煎服。

五诊：月经来潮，小腹冷痛明显减轻，血块很少。嘱停服汤药，改服逍遥丸巩固疗效。同时，用三棱15g、莪术15g、乳香10g、没药10g、透骨草10g，共研细末，黄酒调成稠膏状，外敷于左乳结节处。每日更换1次，连用半个月。