【医案】

高××，女，25岁。患者产后乳汁量多，婴儿吸乳不力，排出不畅。于产后19d左乳房开始胀痛，2d后突然恶寒发热，疼痛加剧，伴全身燥热，纳呆，口干口渴，心烦不安，大便干燥，3d未解，小便赤黄。在当地医院检查血常规：白细胞12.6×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为急性乳腺炎。

一诊：面色潮红，左乳内上项限可触及4cm×5cm肿块，质地略硬，无波动感，触痛明显，拒按。包块处皮色稍红，左腋下淋巴结肿大，压痛。血象检查：白细胞19.4×109/L，中性0.86，体温38.9℃。此为乳汁量丰，排出不畅，留滞乳络，毒邪侵袭而发乳痈。

辨证：热毒壅阻乳络。

治法：清热解毒，通乳散结。

处方：解毒消痈汤方一加减：野菊花20g、金银花15g、连翘10g、黄芩10g、制大黄6g、天花粉10g、柴胡10g、夏枯草10g、白僵蚕10g、公英30g、紫地丁15g、丝瓜络10g、王不留行10g。5剂，水煎服。同时，用解毒消痈方二外敷患处。

二诊：乳房疼痛减轻，肿块稍软，无波动感，但肿块处皮肤仍热。舌质红，舌苔黄，脉象数。体温38.1℃。瘀滞稍通，热象未解。一诊方加赤芍10g、浙贝母10g、紫草15g。6剂，水煎服。外敷药加土大黄20g，研粉，共调敷。

三诊：乳腺肿块明显缩小，疼痛甚微，已无压痛。复查血常规：白细胞8.3×109/L，中性0.72，体温37.2℃。舌淡红、苔薄白，脉弦。二诊方加冬瓜仁10g、橘核10g。3剂，水煎服。外敷药继用至肿块消失。