（1）局部症状
局部症状指肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
局部症状一：咳嗽。
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占全部肺癌患者的35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内并发症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激较敏感的支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激，引起咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制；肿瘤生长在较细小的支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，尤其是老年患者，如咳嗽程度加重、咳嗽次数变频、咳嗽性质改变如高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。
局部症状二：痰中带血或咯血。
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占全部肺癌患者的30%。由于肿瘤组织血供丰富、质地脆，剧咳时易因血管破裂而致出血。此外，咯血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
局部症状三：胸痛。
以胸痛为首发症状者约占全部肺癌患者的25%，常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续、尖锐、剧烈且不易为药物所控制的胸痛，常提示已有广泛的胸膜或胸壁被侵犯；肩部或胸背部持续性疼痛则提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
局部症状四：胸闷、气急。(https://www.daowen.com)
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的患者。引起呼吸困难的原因主要包括：
①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，出现气急，甚至窒息症状。
②大量胸腔积液压迫肺组织并使纵隔严重移位时易出现呼吸困难症状，有心包积液时也会出现胸闷、气急、呼吸困难等症状，但抽液后症状可缓解。
③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍进一步导致严重的通气/血流比值失调，从而使呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。
④其他：包括阻塞性肺炎、肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道梗阻、自发性气胸以及合并慢性肺疾病。
局部症状五：声音嘶哑。
有5%～18%的肺癌患者以声音嘶哑为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声音嘶哑一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹，声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。