四、现代发展
(一)印度
1.管理部门 为了传统医学的传承和发展,印度政府先后设立了各种管理和教研机构。如1971年成立了印度医学中央理事会(CCIM),包括阿育吠陀、尤纳尼、悉达三种传统医学,并制定了印度医学中央登记制度和规定了从业者的标准。1995年,印度政府成立了隶属于印度卫生和家庭福利部的专门机构,监督和管理印度医学领域的高等教育,该机构于2003年改名为印度政府传统医学部(AYUSH),下设阿育吠陀、尤纳尼、悉达、瑜伽和顺势疗法等传统医学各自相对应的管理部门。
1979年,印度成立了尤纳尼医学研究中央委员会(CCRUM),通过22个全国性研究机构和单位组成的网络,协调尤纳尼医学系统的科学研究,包括2个尤纳尼医学的中央研究所,在海得拉巴、勒克瑙、金奈、帕特纳、阿里加尔、孟买、斯利那加、加尔各答和新德里的9个地区研究所,阿拉哈巴德、班加罗尔、卡林甘吉、米鲁特、博帕尔和布尔汉普尔的6个临床研究单位,新德里、班加罗尔、金奈和勒克瑙的4个药物标准化研究单位,阿里加的1个化学研究单位,新德里的1个文献研究所。这一机构为尤纳尼医学深入而全面的研究提供了基础。
2.教育机构 除设立专门的管理部门外,印度有约40所尤纳尼医学院教授尤纳尼医学系统,大约有八所尤纳尼医学院设立了研究生学位,这些学院大都附属于印度著名的大学,并得到政府的承认。如国家尤纳尼医药学院(National Institute of Unani Medicine)于1984年成立,坐落于班加罗尔,是一个自主的尤纳尼医学研究和培训机构。该学院隶属于拉吉夫甘地健康科学大学,占地55亩,校园内设有行政楼、教学楼、医院楼、宿舍、药房、图书馆、草药园、活动室、招待所、动物室等多个机构。课程教学方面主要教授6门与尤纳尼医学相关的科目,包括基本理论、治疗原则、药理化学、预防医学、妇产科学、药物学。学生在这里经过五年半的课程学习,并顺利毕业后,将被授予尤纳尼医学学士学位。该学院也可提供尤纳尼医学的研究生教育。国家尤纳尼医药学院已经发展成为印度在尤纳尼医学教学、培训和研究等方面的典范。
国立尤纳尼医学院(State Unani Medical College)是位于印度北方邦阿拉哈巴德的一所政府医学院。早在1904年,Allama Hakim Ahmad Hussain在他的私人土地上建立了第一所私人国立尤纳尼医学院。直至1982年,该学校和其他私人传统医学教育机构一起,被政府合并成为一所公立医学院,隶属于恰特拉帕蒂沙胡吉马哈拉赫大学,由政府统一管理。现在这所学校每年通过大学入学考试招收学生,大约每年招收40名学生。又如蒂普苏丹尤纳尼医学院(Tipu Sultan Unani Medical College)位于印度卡纳塔克邦北部的古巴尔加市,最初由三个人出资,在古尔巴加环城公路上一块不起眼的土地上建造,现在该机构的负责人是穆罕默德半岛电视台的主席,教学大楼是一个具备教室、图书馆、草药园的宏伟建筑。
3.医疗服务 在印度,尤纳尼医学被大众所认可,印度全国有5万多名尤纳尼注册医师,300多个尤纳尼医院和1 000多家尤纳尼诊所,其中有10家诊所直属中央政府的健康计划,可以说尤纳尼医疗服务遍及印度各地。在传统药物法规方面,政府允许药厂将获得注册后的传统成方制剂,以处方药和非处方药的形式在药店销售,这些药物在当地十分流行且广泛使用,但不同的传统药物制剂由不同的药房销售,在2011年,印度全国的尤纳尼医学药房已达1 100多家。
(二)巴基斯坦
1.管理部门 巴基斯坦一直保持着采用传统医药进行诊疗的传统,有一半以上的人口主要应用传统医药来防病治病,其传统医学主要包括尤纳尼医学、阿育吠陀医学和顺势疗法。巴基斯坦政府于1965年制订并颁布了《尤纳尼、阿育吠陀和顺势疗法医师法令》(Unani,Ayurvedic and Homeopathic PractitionersAct of 1965),该法令正式确立了传统医药的地位,促进和推广了传统医药的应用,同时为传统医药教育和研究管理、传统医疗医师注册制等方面提供依据[21]。
巴基斯坦卫生部与国家健康研究所非常重视传统医学,成立了“国家传统医学咨询委员会”,组织专家起草传统医学政策与法规,并经各省传统医学领域专家讨论后提交卫生部批准[22]。该委员会起草了巴基斯坦传统医学药物的制造、储存、进出口法案,公布了主要传统药物名单,出版了相关的药典和药用植物专著,以及积极推进草药标准开发等,同时负责相关的教育课程与考试、医师注册等。
2.教育机构 在巴基斯坦,尤纳尼医学教育由国家尤纳尼委员会(National Council for Tibb)直接管理,委员会由22名尤纳尼医学顾问组成,其中14人通过投票程序选举出来,8人由地方政府任命。委员会主要负责拟订教育机构的课程安排、教育模式以及尤纳尼医疗从业人员注册考核等事宜。这些文件交由巴基斯坦高等教育委员会、巴基斯坦卫生部最终审核批准。如巴基斯坦高等教育委员会批准国家尤纳尼委员会拟订的尤纳尼学位课程,巴基斯坦卫生部审定尤纳尼教育机构的教学标准、课程修订以及组织考核。考核通过后,由国家卫生部颁发政府认可的作为申请注册医师有效资历的尤纳尼学位证书。
目前,巴基斯坦有一所尤纳尼公立医学院,以及30所私立的尤纳尼医学院,这些学校提供政府所要求的四年制课程科目和学习条件,学生顺利毕业后,获得尤纳尼的医师证书。20世纪末,一些大学开始尝试实施尤纳尼医学的五年制教育,并由高等教育委员会对相关课程进行修订和制订标准。除了尤纳尼医学的大学教育外,巴基斯坦有10余家研究机构从事传统医药方面的研发,如巴基斯坦科学与产业研究理事会、国家卫生研究所、汉达大学、卡拉奇大学药理系、卡拉奇大学国际化学中心等[21]。这些研究机构主要以药用植物为原料,提取有效成分,进行药理、毒理和生物化学研究,如从洋甘菊中提取芳香物质、从水飞蓟中提取水飞蓟素、从柠檬草中提取柠檬醛合成维生素A等。(https://www.daowen.com)
3.医疗服务 目前,在巴基斯坦共有5万多名尤纳尼注册医师,400多家尤纳尼诊所为大众提供医疗服务,其中95家诊所是在地方团体与城市发展政府部门支持下筹建的,部分诊所提供免费医疗[21]。
在巴基斯坦有约30家大型企业生产和销售尤纳尼药物,其中哈姆达德药业是目前世界最大的尤纳尼药品生产企业,另外还有300~400家相关药物生产的中小型企业,这些企业主要通过提取植物有效成分制剂,或制作传统药物,每年所需的植物原料可达约2万吨,占有较大的市场份额。
(三)孟加拉国
1.管理部门 尤纳尼医学与阿育吠陀医学在孟加拉国被广泛使用,是官方认可的重要的医学体系。1972年,孟加拉国制定了《孟加拉国尤纳尼与阿育吠陀医师条例》(Bangladesh Unani and Ayurvedic Practitioners Ordinance of 1972),并建立了“孟加拉国尤纳尼与阿育吠陀医药委员会”(Board of Unani and Ayurvedic Systems of Medicine.Bangladesh)。该委员会的主要职能是管理和发展国内的这两大传统医学,具体负责内容包括制定尤纳尼与阿育吠陀医药的相关标准及组织实施传统医生的医师注册工作。
1983年,《孟加拉尤纳尼与阿育吠陀医师条例》进一步修订,规定全面禁止未经注册的医师施行尤纳尼与阿育吠陀医疗活动。此后,“孟加拉国尤纳尼与阿育吠陀医药委员会”隶属于孟加拉国卫生与家庭福利部的国家药品管理局,成为负责制订孟加拉国传统医药法律法规的唯一合法机构。
2.教育机构 “孟加拉国尤纳尼与阿育吠陀医药委员会”也同时负责制定传统医药教育机构的相关标准,并管理监督传统医药教育。1976年,该委员会成立了1个传统医学的研究机构和9所教育机构,其中5所教育机构进行尤纳尼医学教育,4所教育机构进行阿育吠陀医学教育[21]。这些传统医学的研究和教育机构主要从事传统医药与药用植物的研究,有200多名研究者在从事相关研究。每年孟加拉国有10种以上的全国性期刊刊登传统医药方面的研究成果,目前发表的成果主要集中于民族植物学、植物化学或药理学方面的成就。
国立尤纳尼和阿育吠陀医学院(the Government Unani and Ayurvedic Medical College and Hospital)是一个集学校、研究院和医院为一体的综合性机构,于1989年3月10日成立,隶属于孟加拉国的达卡大学。学院有独立的解剖学、生理学和病理学实验室,药品生产研发机构,3个草药园,1个图书馆和多间投影教室、计算机实验室等,同时学院兼具医院功能,拥有约150张病床,可同时接待上百名患者。国立尤纳尼和阿育吠陀医学院主要教授尤纳尼医学(BUMS)和阿育吠陀医学(BAMS)两门科目,学生可在完成四年学习之后取得相关专业的毕业证书。
3.医疗服务 孟加拉国除了在首都达卡建立大型的传统医疗服务医院外,还有许多传统医疗诊所。目前,在孟加拉国有8 000多名尤纳尼注册医师,其中大多数医师经过正规的尤纳尼教育或培训,但在一些贫困地区还存在着许多未经注册的传统医疗从业者。
孟加拉国目前有约260家生产尤纳尼医药产品的企业,160家生产阿育吠陀医药产品的企业,它们生产的产品约有150种,其中三分之二的产品是尤纳尼医药产品。目前在孟加拉国有两部传统药典,所有企业都必须按照药典制定的标准和要求进行生产。
巴基斯坦的医学顾问Hakim Mohammed认为尤纳尼医学的未来需要尤纳尼传统医学者、现代医生和科学家的共同努力和协作,这样的协作需要政府和地区的支持,由医院为协作治疗设立单独的部门,患者可以自由选择治疗方案,或采用单一的尤纳尼医学治疗,或在尤纳尼医生和现代医生会诊后采用联合治疗。这需要现代医学具有革新的态度,以后普及的医学应当是传统医学和现代医学的结合,这将是尤纳尼医学未来发展方向。
(陈姝宇 张雪丹)