四、现代发展

四、现代发展

(一)传播范围

泰国政府与上海市政府合作,共建4所姊妹医院以及上海泰医水疗中心、上海国际医疗园区泰医中心,促进泰医在中国的发展。

(二)管理机构

泰国第七个卫生发展计划(1992—1996)指出,卫生部将推动泰国医药、泰国制药、泰国按摩、药用植物等民间技术及药物的发展。政府支持这些技术形式进入政府卫生服务中心,并与现代技术一样被应用于临床。

2004年,泰国卫生部成立了泰国医学和替代医学发展厅,下设泰国医学研究所、民族医学部、替代医学部和东南亚—泰国医学研究所四个部门。

泰国颁布的《传统医药知识保护和促进法》规定成立保护和促进传统医学知识委员会,设立泰国传统医学知识基金,通过立法保护泰国传统医学,支持和促进其发展和现代化[8]。

(三)教育科研

1915年,泰国开始了泰国医学的正规学院教育。1957年,泰国第一所传统医学院在Wat Po成立。从1962年起,该校毕业的学生可获得GTM学位。Ayurved-Vidyalaya(Jewaka Komarapaj)学院由泰国传统医学促进会于1982年建立,是由Ouy Ketusingh博士领导的政府支持的非政府组织。在该校3年的学习课程中,中学毕业生接受传统医学和一些基本现代诊断技术的教育,以便他们能够更容易地与其他保健技术者沟通。这所学院的毕业生通常被简称为ATM毕业生。他们在实践中可以使用一些基本的医疗工具,如温度计,但不允许开西药。1987年,泰国王国政府颁布了对新的传统医生培训计划的修正案。此后,泰国卫生部将ATM纳入卫生工作范围[12]。

1993年,泰国政府成立了泰医学研究所,主要用于联络、合作和促进泰医学的发展。在泰医学研究所办公区,还建立了泰医学博物馆和泰医学按摩诊所。

在泰国第六个国家经济和社会发展计划(1987—1991)中,卫生部医学科学院传统医学研究与发展部、科学技术环境部科学技术研究所、Mahidol大学和朱拉隆功大学对五种泰药进行了系统研究。政府药品经济组织生产了治疗消化不良的姜黄粉胶囊和轻泻药番泻叶,治疗咳嗽和咳痰的刺天茄(Solanumindicum)及Solanumtrilobarum,卡萨蒙纳姜油(Zingi-gibercassumunar)、抗菌霜、大蒜胶囊,治烧伤的芦荟和治单纯性疱疹及带状疱疹感染的青箭雷(C1 inacanthusnutans)等8种传统药物制剂。泰国医学研究部(现为传统药物研究开发署)和医学科学部对175种传统药物(常用作解热药、强心药或其他药物)进行了小鼠急性毒性试验。此外,他们还对泰国传统药物的官方处方,即Y解热制剂“Yachatalela”、治胃痛制剂“YathatBanjiob”、止喘制剂“YaPrasaPlai”和产后妇女制剂进行了慢性毒性试验[13]。(https://www.daowen.com)

泰国医学科学研究部对8种官方传统药物制剂的生产工艺进行了研究:用于解热的“Yakeaw How”,用于止腹泻、痢疾的“Ya Leung PidSamut”,用于止咳祛痰的“Ya Pras-a Maweang”,用于解热和通便的“Ya Tree Hom”,用于解热的“Yachantalleela”,用于强心的“Ya Hom Nawakoat”,用于胃肠胀气、月经紊乱和带下的“Ya Prasa Plai”及用于治疗痢疾和腹胀的“Ya That Banjob”。传统药物研究开发署和泰国传统医学研究部对几种常用的传统药物制剂进行了亚急性毒性试验,包括由白花丹、胡椒和假荜茇组成的“Tree Sarn”及由毛诃子和余甘子组成的“Tree Pala”[12]。

(四)医疗服务

泰国卫生部年度预算约30亿泰铢(约1.2亿美元),其中1.3亿泰铢用于促进传统医药发展,约占预算的4.3%。目前,泰国有两个健康中心,10家省级医院和20家农村医院设有泰医门诊或诊所,患者可选择现代或传统药物治疗。1977—1981年,泰国第四个国民经济和社会发展计划将61种药用植物纳入其初级卫生保健计划。1992年,泰国政府将泰医和草药纳入社区卫生服务。

目前,估计有139 900名从业人员(GTM)和Ayurveda医生(ATM)在泰国获得执照。估计有3 000名持行医执照和10 000名无执照传统医生在行医。此外,约2 400名无照地方执医在农村行医[12]。

(五)药品管理

泰国药品由食品和药物管理局(TFDA)根据泰国医药法管理。根据法律规定,在TFDA注册的泰国药物有四种形式:传统药物、改良传统药物(以现代剂型出现的传统药物)、改良现代草药(从草药中提取的成分制成的药物,多种成分)和新药(草药单一化学成分提取物)。

目前,泰国药典收录了11种泰药和8种成方,市场上流通的非处方药有27种。在泰国,医院内制剂不纳入TFDA管理,医院自行负责生产和管理。在药品生产方面,泰国实施了1993年制定的GMP标准,但对传统药品的生产没有强制性要求。是否按照GMP标准生产传统药品,主要是药品生产企业的自愿行为[13]。

(六)产业发展

泰国传统的医学具有悠久的历史,极受泰国政府的重视。近几年来,泰国传统医学有了很好的继承和发展,如泰式按摩在泰国极为盛行,深受泰国人民及到泰国旅游的各国旅游者的欢迎。泰医学为泰国人民的健康以及泰国的经济发展和建设做出了贡献[12]。

(万嘉瑶)