三、主要特点
(一)理论方面
马来传统医学的病因学概念是基于疾病是受生理和超自然因素的影响而形成的[15]。传统的治疗方法包括内服或外用草药、赠送“护身符”、用菩提花或圣水进行特别的沐浴等。实际应用中一般都会涉及一种以上的方法,由一名以上的传统医师到场[19]。此外,他们也很注重饮食禁忌,在药物疗法中,除了服用草药外,患者不被允许吃某些食物也属于治疗的重要部分。
Roziah Sisik[20]等人通过研究MESS1292 Kitab Tib(即19世纪的马来文手稿——《医疗手册》)的内容,发现马来人的传统疗法体系主要有三种:①利用天然药物的治疗方式。②使用Wafak(符号、图形)的治疗技术。③《古兰经》经文的治疗技巧,即伊斯兰教先知的宗教理论(Pbuh)[15]。
大多数马来西亚传统医生将疾病的病机分为“血(darah)”与“风(angin)”的平衡失常。他们认为“血”与“风”是身体中的两个主要元素,这两种元素也包含在日常食物中,如果两者处于平衡的状态,则此人的健康状况就良好。
“血”是提供身体营养的主要成分,“血”需要“热”的作用的推动,但不应过量,主要在动脉中传送。“热”存在于“火(api)”元素中,如果过量,则人就可能会瘫痪。“风”也在体内,并通过静脉传送,但是太多的“风”会阻止血液流动,从而影响健康。因此,需要用按摩的方法以推动“风”在静脉中的行进并除去过多的“风”,按摩的部位通常在手、脚和身体背部,使用香茅油或椰子油等一些已知具有“热”特性的植物物种制成的油进行按摩。
在传统的马来医药和治疗中,植物药的使用非常普遍,大多数传统的马来医生认为药物的有效成分主要位于植物的根部。他们把植物的性质分为三类:Zat Besi、Zat Kawi、Zat Kapur。Zat Besi可以强化“血”,Zat Kapur是用于冷却并拮抗“热”的物质,Zat Kawi是用于稳定身体功能的物质。
(二)临证方面
1.产科——马来传统产后护理 马来传统产后护理是一个重要的全方位的过程,旨在保护马来妇女的生育健康。它受到卫生部的重视,卫生部致力于将其纳入现有的医疗体系,并采用宣传措施、提供指导方针和相关信息促其大力发展,此外还通过监督加强安全和有效性。它的产生源于人们相信:子宫是女性的生命力,并能够影响她的整体健康。现今许多马来母婴保健中心都提供这种服务以帮助妇女产后恢复。
马来传统产后护理通常在分娩后6周内进行,主要涉及以下几个内容。
(1)产后按摩:即使用香茅油等针对乳房和腹部的按摩,以帮助乳汁排出、促进子宫收缩、帮助恶露排出等。
(2)束腹(bengkung):即通过绑缚束腹带,以达到防止子宫下垂及恢复分娩后盆底肌肉力量的功效[15]。
(3)传统草药:包括Jamu及Air akar kayu,即营养补充剂,亦是马来地区具有滋阴美容效果一类本草配方的统称。(https://www.daowen.com)
(4)饮食禁忌:如禁止食用“寒性”的食物等。
(5)热敷按摩(bertungku):是针对会阴区域的治疗方法,马来传统方式是以诺尼果叶(Daun mengkudu)或槟榔叶包裹加热了的石头后,再包上一层毛巾进行按摩,通过热能缓解疼痛、改善血液循环、促进会阴部愈合[21]。
2.内科——草药疗法 以感冒为例,患有感冒并且经常感到寒冷的人每天需要喝下由丁香和白胡椒或黑胡椒组成的混合饮料,将这些原料炸脆,然后捣烂,过筛后将剩余的混合物再次油炸,最后制浆储存。患者在每天早上或晚上的进食前或进食后,将这种混合物与半杯温水调匀服用。该药可用于破坏体内的“风”和寒冷的物质,以达到去除感冒恢复身体温暖的效果。
3.妇科——沐浴疗法 以阴道瘙痒和白带为例,瘙痒和白带病是一种常见于女性的疾病,无论是否已婚。白带在当地通常也被称为“白胡子”。患有这种疾病的人常会感到疲惫不堪并缺乏精力。患者可以通过7片薷叶、3片罗勒叶和一点姜黄来治疗这种疾病,采用煎汤外洗的方法,可酌情添加姜黄的用量。此外还可将这些物质与盐混合泡酒,在每天晚上睡前饮下,饮酒前,患者应阅读《古兰经》经文并祈祷3次。患者不允许吃太油腻的食物,以及虾、鱼类食物、木瓜、南瓜等。
4.精神科——祷告疗法 马来医学受到伊斯兰教的影响较大,他们相信只要在物质、精神和行动中真诚地献身于真主便可获得健康。通过唱诵《古兰经》经文和使用一些草药的方式来治疗疾病的医生或巫师,称为Bomoh(马来巫医)。治疗的过程一般首先涉及一段内心祷告以寻求真主的帮助,然后根据所治疾病的不同类型念诵不同的经文,最后以洒下用鲜花浸泡的水并真心祝祷真主结束[22]。
(三)药物方面
马来西亚的草药资源丰富,现今有超过1 000多种草药被收入国家草药及药用植物数据库[23]。2016年马来西亚草药专题委员会(Malaysian Herbal Monograph Committee)出版了《马来西亚草药专著2015》[24],记载了69种经济价值较高、实用性强的药用植物,旨在促进马来西亚药用植物和草药产业的发展,以下就其中特色者进行简要介绍。
东革阿里(Eurycoma longifolia):在当地有南洋人参之称,自古以来马来西亚和印度尼西亚等当地民众就已经熬煮其树根饮用,向来被当做产后滋补品,可治疗糖尿病、高血压、前列腺炎、肺结核、发热、黄疸以及痢疾等,也有“天然壮阳药”的美称。现代药理学研究表明,东革阿里中含有多种生物碱,可以治疗疟疾、过敏症、发热等病症,另外它也含有多种元素可以抗癌、抗氧化、抗风湿等。
卡琪花蒂玛(Labisia pumila):被誉为“女性圣品”,是马来妇女用于丰胸、美颜、提高机体活力、保持青春、延长寿命的药物。现代药理学研究表明,卡琪花蒂玛具有平衡体内荷尔蒙,改善内分泌引起的微循环紊乱,提高产后肌肉收缩,缓解潮热、盗汗、失眠症状,减少骨质疏松的发生等作用。
忧遁草(Clinacanthus nutans):为主要生长在赤道附近低海拔地区的一种植物,马来民众称之为Sambung nyawa,意即延续生命的救命草,可全株入药,具有清热解毒、散瘀消肿、消炎解酒、防癌抗癌等作用。现代药理研究表明其具有改进全身血流状态、增强心肌收缩能力、改善血压等功能,且含丰富的蛋白质,营养价值极高。
(四)预防保健
在传统的马来医学中,同样拥有“治未病”的思想,认为预防保健的重要性大于治疗疾病。这符合伊斯兰医学的概念,因此,马来传统医学提倡每个人对如何保持身体及心理的健康有一定的了解,鼓励人们在清晨锻炼身体、禁止患者在治疗期间吃某些食物等,旨在使人身体内的元素获得平衡,以避免疾病的产生或加速健康的恢复[22]。