治疗 Treatment
阶段关键照片/ 治疗中生物力学等
早期对上下牙弓进行宽度控制，13、23对应的矫治器上加精密切割，37、47舌侧粘接舌扣，挂Ⅱ类牵引，保护上颌支抗的同时辅助下后牙竖直（图9）。
1.出现问题：13早期出现伸长不足，矫治器与牙尖存在少量间隙。解决方法：调磨13附件龈方，在牙冠唇面颈部粘接舌扣，继续挂牵引，嘱患者多咬咬胶，待13牙冠伸长后重新粘接附件。
图9
2.后牙均匀小开
：仔细检查矫治器贴合情况，发现矫治器与牙冠贴合，分析原因为下颌Spee曲线未充分整平，前牙出现早接触。解决方法：嘱患者继续佩戴矫治器，复诊时密切关注整平进展。
矫治器对牙弓宽度控制有效，7/7正锁
纠正，将37、47舌扣位置改在颊侧继续牵引，随着33、43牙轴的纠正，下颌Spee曲线逐渐整平，后牙开
减小（图10）。
图10
患者侧貌突度开始改善。13伸长，重新粘接附件。随着下颌Spee曲线的继续整平，后牙开
得以纠正，上下颌间隙关闭顺利，支抗控制良好，双侧磨牙关系偏近中，停挂Ⅱ类牵引（图11）。
图11
第一阶段矫治器戴完，患者面型明显改善，双侧磨牙、尖牙关系为中性，前牙覆盖正常，下颌Spee曲线略深，覆
深Ⅰ度，上前牙唇倾度正常，下前牙轻度舌倾，磨牙区咬合不紧密，7/7正锁
纠正。在此基础上，拟取模精调以进一步调整咬合（图12）。
精调拟解决问题：覆
深Ⅰ度，12-22轻度伸长，下前牙压低不足，下颌Spee曲线略深；下前牙略舌倾，33、43牙冠略向远中倾斜。
解决方法的思考：下前牙加冠唇向转矩，33、43加冠近中轴倾；压低12-22、33-43，垂直向上加过矫治。
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图12
治疗结束X线片（图13）
图13
治疗结束头影测量描记图（图14）
图14
治疗结束头影测量分析（图15）
图15
头影重叠（图16）
治疗前（T0）：黑色
治疗后（T1）：红色
图16