病例总结及病例自我评价 Summary of case and self-evaluation
患者主诉为牙齿前突，主要问题为上颌第一磨牙间宽度略狭窄，上前牙唇倾度大，Ⅱ度深覆盖，下颌Spee曲线陡峭，Ⅱ度深覆
，上下牙列Ⅱ度拥挤，7/7正锁
。治疗难点在于支抗的控制和7/7正锁
的纠正。
合理的ClinCheck方案设计是治疗成功的前提，以下切牙直立在基骨中为目标，在目标引导下制订治疗计划，确定牙齿目标位置，使上下牙弓在三维方向上匹配，并加合适的过矫治，同时检查牙齿移动步骤和附件设计是否合适。在设计ClinCheck方案时，水平向：少量扩宽上颌第一磨牙间牙弓宽度，维持下后牙宽度，匹配上下牙弓宽度，纠正7/7正锁
，上颌第一磨牙加少量冠远中舌向扭转和冠远中轴倾对抗冠近中倾斜及冠近中舌向扭转倾向；垂直向：基本维持上下颌第一磨牙区高度，伸长下颌前磨牙，压低下前牙，整平下颌Spee曲线，前牙过矫治至开
1mm；矢状向：上下颌磨牙不向近中移动，上前牙加根舌向转矩过矫治，整体内收上前牙，下前牙加10°根舌向转矩，配合使用Ⅱ类牵引加强上颌支抗，保持双侧磨牙关系中性。牙齿移动步骤设计：先将上下颌尖牙远中移动1mm后同时内收6颗前牙，使牙套充分包裹尖牙。附件设计：上颌磨牙牙冠高度不足，使用水平矩形附件，下颌磨牙使用垂直矩形附件，下颌前磨牙使用水平矩形附件加强固位，37、47舌侧开窗以配合交互牵引。桥体（Pontic）设计为一半，使牙套充分包裹尖牙远中和前磨牙近中。
复诊监控是治疗过程的重要环节，每次复诊都要检查牙齿是否向目标位置平稳移动，发现问题要及时解决。(https://www.daowen.com)
患者的配合也是必不可少的，需要对患者进行口腔卫生宣教并强调咬胶的重要性。
通过合理的ClinCheck方案设计、治疗过程中加强复诊监控，患者配合度良好，获得较好的矫治效果，患者面型改善，上前牙内收，下前牙直立在基骨中，颏部较前突显，磨牙保持中性关系，前牙覆
覆盖恢复正常，上下颌牙齿尖窝锁结关系紧密，患者满意。
该病例尚存在不足，虽然考虑到纠正下尖牙牙轴并设计了垂直向及矢状向过矫治，但第一阶段矫治结束后，下颌Spee曲线未充分整平，可能与矫治器表达不足有关。若设计时减小牙齿移动步距，增加牙齿移动步数，可能会获得更好的效果。