病例总结及病例自我评价 Summary of case and self-evaluation
1.拔牙内收病例中预防“过山车”效应是成功的关键。减小口内尖牙轴倾度与相应的ClinCheck中尖牙轴倾度的差值（即提高尖牙轴倾度表达率），可以有效预防“过山车”效应。该病例中43矫治前即向远中倾斜，矫治中需大量控根移动，所以更容易发生口内轴倾度与设计出现偏差，从而加重“过山车”效应。如果该病例43在第一次及第二次设计中应用牵引臂（Power Arm），则可以加强尖牙的控根移动（原理见图26～图29），从而减小下颌“过山车”效应的发生。
2.该病例在第一次及第二次ClinCheck 中，对上下前牙转矩及压低量的设计均过于保守。如果上下前牙转矩及压低量均做足够的“过设计”（比如第一次ClinCheck，上下前牙转矩可设计比动画中终末位增加20°甚至更多，前牙可设计压低至开
2mm左右），则可以抵消部分“过山车”效应，矫治疗程可能会缩短。
3.该病例虽然经历2次重启+1次精调，治疗周期偏长，但是最终治疗效果显著，尤其侧貌得到极大改善。
4.患者良好的配合是矫治成功的基础，尤其对于隐形矫治更是如此。
5.矫治结束时13、14间尚有少许间隙，原本计划再次重启或者应用环绕式保持器关闭该间隙，但是患者认为该间隙无影响，要求直接结束矫治。
图26 矫治器对牙冠施加远移的力量F1
图27 因为牙齿阻力中心在根方，所以F1会对牙齿产生一个旋转的力矩 M1=F1×L1(https://www.daowen.com)
图28 使用牵引臂时，在牵引臂上施加向远中牵引力F2，会对牙齿产生一个与M1方向相反的旋转力矩 M2=F2×L2
图29 附件系统和矫治器本身会对牙齿产生一个与M1方向相反的力偶矩 M3=F3×L3
若M1>M2+M3，则牙齿仍向远中倾斜移动，但是倾斜幅度减小。
若M1=M2+M3，则牙齿向远中平移。
若M1<M2+M3，则牙齿向远中移动同时冠向近中倾斜。
因此，加长牵引钩长度（L2），可加强牙齿的控根移动。