治疗 Treatment
治疗开始前先对牙周进行了彻底的龈上以及龈下洁治，拔除14、24、35、45，开始正畸治疗。
以下为治疗进展。
2016-08至2017-10为第一阶段治疗
牙齿移动量（图7）
图7
牙齿移动分步（图8）
图8
第8副（图9）
图9
第8副口内像与第8步ClinCheck对照（图10）
此时两侧磨牙开始近中倾斜，前磨牙区已经有些脱套，调磨44附件使牙面上附件不影响牙套就位。治疗继续。
图10
第29副口内像（图11）
图11
第29副口内像与第29步ClinCheck对照（图12和图13）
此时上前牙排列基本整齐，前牙转矩表达开始不足，下颌磨牙36、46有些近中倾斜，44远中倾斜明显，下颌咬合曲线加深，前牙早接触。
图12
图13
2017-10-20：第43副（图14和图15）
图14
图15
第43副口内像与第43步ClinCheck对比（图16和图17）
图16
图17
第43副面像（图18）
图18
第43副X线片（图19）
此时上下前牙基本排列整齐，但下颌牙根倾斜度差，下前牙31根舌向转矩不够，因前牙太过于直立导致后牙开
没有咬合接触，分析原因是牙套上前牙转矩不足，内收过程中“过山车”效应，同时下颌Spee曲线深，在排牙过程中下前牙轴倾度增加不足，排齐整平不够，然后开始第一次精调。
图19
第一次精调时间为2017-10至2018-08
牙齿移动量（图20）
图20
牙齿移动分步（图21）
图21
2018-05-24：第一次精调第26副（图22）
图22
第一次精调第26副口内像与第一次精调第26步ClinCheck对比（图23）
44倾斜度依然不够，分析原因：纠正深覆
的优化附件与纠正牙轴的优化附件冲突，在设计方案时选择优先纠正深覆
，与附件选择有关。
图23
面像（图24）
图24(https://www.daowen.com)
2018-08-31：第一次精调结束（图25）
图25
第一次精调第40副口内像与第一次精调第40步ClinCheck对比（图26）
图26
第一次精调结束面像（图27）
此时前牙依然有些直立，转矩表达不够，后牙咬合接触不紧密，分析原因：上前牙在内收过程中方案给出时3-3的宽度变窄，在确定治疗方案的时候没有在意，此时上下颌尖牙宽度不匹配，下颌处于后退位。开始第二次精调，进一步调整尖牙段宽度，上前牙转矩。调整下颌33牙轴，整平下颌Spee曲线。
第二次精调设计方案时为了协调Bolton比例，以及关闭过大的三角间隙，在上下颌加了一些IPR，下颌多于上颌。
在治疗过程中持续关注牙周健康，定期洁治以及口腔卫生宣教。
图27
第二次精调时间为2018-09至2019-07
牙齿移动量（图28）
图28
牙齿移动分步（图29）
图29
2019-04-25：第二次精调第25副（图30）
图30
第二次精调第25副口内像与第二次精调第25步ClinCheck对比（图31和图32）
第二次精调上颌主动矫治器为21步，虽然初始的磨牙关系为Ⅱ类，但此时并未设计上颌磨牙的远中移动，方案设计时优先纠正上颌宽度以及增加上前牙转矩，下颌逆旋，下颌Ⅱ类关系得到纠正。
图31
图32
面像（图33）
图33
治疗结束（图34）
图34
第二次精调结束口内像与结束时ClinCheck对比（图35和图36）
图35
图36
面像（图37）
图37
治疗结束X线片（图38）
图38
治疗前后头影测量分析
续表
治疗结束头影测量描记图（图39）
图39
治疗结束头影测量数据解读
上下颌切牙内收直立，下颌逆时针旋转，后面高增加，面下1/3高度增加。
头影重叠（图40）
治疗前（T0）：蓝色
治疗后（T1）：橙色
图40