治疗 Treatment
第29步
此时磨牙为近中关系，上颌磨牙需要近中移动，下颌内收过程中出现Spee曲线加大，上下前牙转矩丢失，出现轻微舌倾，46出现轻微近中倾斜（图24）。
因上下前牙已形成覆
覆盖，形成前牙咬合支撑，利用前牙咬合关系近中移动上颌磨牙。
精调时再处理上下前牙转矩、46近中倾斜及整平下颌Spee曲线。
图24
第44步（图25）
图25
精调设计
1.12、11、21、22之间各邻面去釉0.3mm；42、41、31、32之间各邻面去釉0.3mm，改善前牙区“黑三角”。
2.继续整平上下颌Spee曲线，上下前牙增加根舌向转矩。
3.竖直上下磨牙，建立磨牙尖窝交错咬合关系。
4.13、23设计优化附件，调整轴倾度。
5.上颌共11步，下颌共9步。
6.辅助后牙区垂直牵引，建立磨牙紧密咬合。
精调中（图26）
图26
临床复诊监控
2017-02-23：全口粘接隐适美附件，佩戴矫治器。
2017-03-01：复诊，佩戴矫治器第2～第6步。
2017-05-26：与动画移动一致，未出现脱套及磨牙倾斜，12、22反
解除中，继续佩戴矫治器。
2018-04-04：与动画移动基本一致，存在少量间隙，下颌磨牙轻微近中倾斜，继续佩戴第40～第44步。
2018-05-21：间隙已关闭，上下前牙有“黑三角”，取硅橡胶模型，照相，进行精调方案设计。
2018-06-01：12、11、21、22之间邻面去釉分别0.3mm，42、41、31、32之间邻面去釉分别0.3mm，粘接附件，佩戴精调矫治器第1～第11步。
2018-08-01：结束治疗，进入保持阶段。
治疗结束X线片（图27～图35）(https://www.daowen.com)
图27
图28 右侧盘-髁关系：关节间隙分布均匀，髁突表面未见明显骨质吸收影像
图29 右 侧髁突表面未见明显骨质吸收影像
图30 左侧盘-髁关系：关节间隙分布均匀
图31 左侧髁突表面未见明显骨质吸收影像
图32 11唇舌侧釉牙骨质界下2mm处仍可见明显骨皮质影像
图33 21唇舌侧釉牙骨质界下2mm处仍可见明显骨皮质影像
图34 41唇舌侧骨皮质菲薄，出现牙槽骨的轻度吸收
图35 31唇舌侧骨皮质菲薄，出现牙槽骨的轻度吸收
治疗结束头影测量描记图（图36）
图36
治疗前后头影测量分析
头影重叠（图37）
治疗前（T0）：蓝色
治疗后（T1）：红色
图37