顽固性高血压应如何治疗

少数高血压病患者虽然服用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物，且每种药物都用到了足量和足够时间，伹其血压仍然持续增高，称为顽固性高血压。充分了解血压难以控制的原因，则对于及时做好病因治疗，控制血压十分关键。因此，要注意是否有下列情况的存在，并加以适当的处理。①高血压病的伴随情况未及时清除，如患者的体重增加，钠盐摄入过多，饮酒过量，处于高度紧张等。②继发性高血压未得到治疗，有些继发性高血压由于症状不典型或检查选择不适当，结果判断不准确，而未能及时诊断。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。③肾损害对高血压治疗的影响，高血压病易发生肾损害，而肾损害本身又是高血压的原因，因此高血压患者如未能及时有效的治疗，容易造成肾功能损害，此时再不合理利用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重了高血压。④“白大衣高血压”，这种患者在医院测血压总是高于正常，甚至几种药物也难以控制到正常值。但在家里自己测血压却是正常的。另外，急进型高血压，也可以表现为顽固性高血压。(https://www.daowen.com)

处理原则为:①主动查找、发现并清除不利的伴随因素。②排除“白大衣高血压”。③强调病因治疗。④当高血压患者肾功能不好时，要调整改善肾功能，并特别强调血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和利尿剂的应用。