二、总结
1.本病例为典型的后牙区牙缺失伴骨高度不足，在经过GBR术后种植修复的病例。
2.关于上颌窦囊肿的分类及诊断：①上颌窦黏膜囊肿：病因是炎症时上颌窦引流不畅，导致上颌窦黏膜破坏性膨胀与黏液分泌物滞留；②潴留性囊肿，为上颌窦黏膜中的腺口阻塞所致，一般体积较小，内容物为黏液状；③假性上颌窦囊肿：常为牙源性感染所致，假性囊肿是上颌窦黏膜与骨壁之间的炎性渗出物聚集而成，影像学上多表现为存在于上颌窦底壁的圆顶状软组织影像。
3.关于上颌窦假性囊肿的处理方法：①采用侧壁开窗后注射器吸而不进行根治，然后延期上颌窦提升和种植体植入；②先行囊肿摘除后，二期再行上颌窦提升术与种植术；③不做特殊处理，上颌窦提升术后进行种植术。
4.本病例具备骨组织不足、软组织愈合不良等特点，咬合功能正常。
5.左侧通过使用Bio-Oss骨充填材料及骨屏障膜的良好成骨性能，依靠自身剩余牙槽骨获得了足够的种植体需要骨高度，以及良好的初期稳定性，所有条件均满足经过GBR术及上颌窦内提升术后即刻种植修复条件。
右侧通过使用Bio-Oss骨充填材料及骨屏障膜的良好成骨性能，先行GBR术及上颌窦底修补术，待经过7个月成骨周期后，再行种植体植入术。
图1 患者就诊时左侧口内像
图2 患者就诊时右侧口内像
图3 左侧治疗前CBCT影像1
图4 左侧治疗前CBCT影像2
图5 左侧治疗前CBCT影像3
图6 右侧治疗前CBCT影像
图7 左侧手术区翻瓣
图8 26制备窝洞，并行上颌窦内提升术
图9 窝洞内植入骨粉并植入植体1颗
图10 27牙位制备种植窝后，可见上颌窦底黏膜，上颌窦黏膜完整
图11 行上颌窦底内提升术，窝洞内植入骨粉并植入植体1颗
图12 跳跃间隙内紧密填塞Bio-Oss骨替代材料
图13 覆盖Bio-Oss屏障膜，上愈合帽(https://www.daowen.com)
图14 缝合
图15 术后当天CBCT影像
图16 最终修复完成
图17 术后5个月CBCT影像
图18 17拔牙窝清创，拉拢缝合来封闭拔牙创，患者1个月后复诊拔牙创面有明显缩小，但仍未完全关闭
图19 17局麻下翻瓣
图20 仔细搔刮，去除牙槽窝内感染组织，并修整骨壁
图21 在窦底覆盖一层Bio-Oss屏障膜
图22 在间隙内紧密填塞Bio-Oss骨替代材料
图23 最后在骨替代材料表面再覆盖一层Bio-Oss屏障膜
图24、图25 GBR术后5个月复查CBCT影像
图26 GBR术后6个月，17行埋入式种植术，牙位常规逐级预备种植窝，同期植入种植体1颗
图27 跳跃间隙内紧密填塞Bio-Oss骨替代材料，并缝合创面
图28 6个月后17行二期手术，上愈合帽，形成袖口
图29 17最终修复完成
图30 术后5个月CBCT影像