一、材料与方法

1.病例简介 54岁女性患者。口内多数牙缺失，全口义齿戴用不适，要求种植修复。口内多颗牙因龋病拔除数年。自述既往体健。口内仅剩余14-23且无明显松动。

2.诊断 上颌牙列缺损；下颌牙列缺失。

3.治疗计划 下颌种植体支持的全口固定义齿修复。上颌可行可摘局部义齿修复或者上颌窦外提升后择期植入种植体完成种植固定修复。患者要求先行下颌种植修复，上颌先行可摘局部义齿修复，择期种植固定义齿修复。(https://www.daowen.com)

4.治疗过程（图1～图30）

（1）下颌利用全口义齿进行定点拍摄CBCT，结合Simplant软件设计下颌种植位点，术中31、33、41、43植入Straumann（骨水平钛锆）3.3mm×10mm种植体；34、36、44、46植入（软组织水平）种植体4颗：34植入4.1mm×8mm；36植入4.8mm×6mm；44植入4.1mm×6mm；46植入4.1mm×8mm。34、36、44、46扭矩＞35N·cm，利用这4颗种植体完成下颌种植即刻固定临时修复。术后2周拆线，恢复良好。临时义齿戴用6个月后更换为永久修复体，下颌制作纯钛支架试戴被动就位后制作烤瓷冠及牙龈瓷，完成永久修复后戴入口内。上颌双侧后牙区行上颌窦外提升，10个月后植入Straumann软组织水平种植体4颗。15植入4.1mm×8mm，16植入4.8mm×10mm；24植入4.1mm×10mm，26植入4.8mm×10mm，扭矩均大于30N·cm。

（2）材料：种植体：Straumann种植系统，螺纹柱状，SLA表面处理（Straumann，瑞士）。骨代用品：Bio-Oss骨粉，胶原膜使用Bio-Gide可吸收胶原膜（Geistlich，瑞士）。