一、材料与方法

1.病例简介 56岁患者，上颌半口义齿折断，无法使用，下颌为33、34、35、43、44、45支持的固定桥，Ⅲ度松动，要求种植修复。

2.治疗过程（图1～图17）

（1）利用患者旧义齿的咬合信息，制作上颌黏膜支持式导板，下颌为牙支持与黏膜支持式导板，精准定位种植体的位点和方向。

（2）种植体植入手术：局麻下，利用解剖标准将上颌导板就位、固定，运用原厂导板工具盒在套管的指引下，逐级备洞，取下导板微创切口，植入6颗植体，旋紧封闭螺丝，严密缝合。下颌先利用牙固位方式固定导板，再即刻拔除33、34、35、43、44、45，在导板的指引下进行种植窝洞的预备，上下颌分别植入6颗种植体，共12颗种植体，在拔除的即刻种植区域植入Bio-Oss骨粉，表面覆盖胶原膜，严密缝合。

（3）覆盖过渡义齿。(https://www.daowen.com)

（4）二期手术，进行微创二期手术，旋出封闭螺丝，放入愈合基台。

（5）最终修复戴入临时义齿，3个月后利用永久基台制作基台水平固定的临时义齿，待患者咬合良好后制作永久义齿，准确地转移患者的面弓情况，利用临时义齿的信息制作永久修复体，最终修复材料定为上颌氧化锆支架，氧化锆单冠的修复体，下颌为整体氧化锆桥架修复体。

（6）在患者佩戴义齿6个月后复诊，发现上下颌均有崩瓷现象的发生，提示氧化锆单冠的强度欠佳，上下颌均为强度较大的修复体，容易发生崩瓷的现象，下颌即刻种植体出现边缘骨吸收现象，局部位置出现种植体周围炎的症状。

（7）为患者重新制作上颌崩瓷的氧化锆修复体，修改材料：后牙为水晶锆材料，兼顾结实的特点；前牙制作有饰瓷的氧化锆材料，兼顾美观的效果。下颌种植体不易清洁以及出现骨吸收，所以更换修复方式，下颌选择套筒冠的修复方式，外冠修复材料更换为相对较软的烤塑材料，这样避免了崩瓷现象的发生。