三、讨论

三、讨论

1.即刻拔除后的牙槽骨吸收 由于下颌是即刻拔除即刻种植，跳跃间隙进行植骨盖膜的修复方式，在愈合期间不应该承受力，否则会导致牙槽的吸收，但是由于3年前经验欠缺，又进行了传统义齿的临时修复，所以导致了下颌的边缘骨吸收等问题，患者在临时修复期间也没有戒烟，也是出现牙槽骨吸收的一方面原因。

2.套筒冠覆盖义齿的应用 由于下颌出现种植体周围炎，患者自洁能力较差，所以利用6颗种植体支持的套筒冠义齿，进行覆盖义齿的修复，能够让残余口内的食物残渣得以方便的清洁，对出现种植体周围炎的病例是一种选择，可以为临床操作提供一定的参考。

图1　修复前口内像

图2　患者口内CBCT

图3　设计治疗方案，上颌6颗、下颌6颗植体

图4　上颌种植导板就位

图5　上颌无牙颌修复种植方案

图6　下颌无牙颌修复种植方案

图7　下颌导板就位后，即刻拔除松动患牙，即刻种植

图8　种植后1周即刻活动义齿过渡(https://www.daowen.com)

图9　二期手术更换愈合基台

图10　开窗式印模转移

图11　通过DSD软件设计最终修复体的外形

图12　最终修复体修复后与DSD、设计吻合程度高

图13　修复6个月后出现崩瓷现象

图14　更换上颌单冠形式，改成联冠形式，后牙制作全锆面，防止崩瓷

图15　下颌套筒冠义齿，上颌氧化锆桥架

图16　套筒冠内冠用氧化锆制作，兼顾美观的效果

图17　上颌氧化锆内冠，下颌套筒冠修复后口内像