一、材料与方法
1.病例简介 51岁男性患者。主诉：下颌多牙松动，无法咀嚼，要求种植修复。现病史：患者牙周病多年，口内天然牙陆续松动，今至我科就诊，要求种植修复。既往史：肝炎、糖尿病（已控制），否认心脏病、高血压等全身系统性疾病史。否认药物过敏史。专科检查：面部基本对称、无畸形，开口型正常，无张口受限；双侧颞下颌关节无弹响、疼痛，耳前区无压痛，颌面部未扪及肿大淋巴结。口内检查：口腔卫生状况欠佳。可见31-37、41、46、47缺失，42-44均为Ⅲ度松动。CBCT示：可见余留天然牙牙槽骨吸收明显，下颌后牙区剩余牙槽嵴距离下牙槽神经近。
2.诊断 牙列缺损；牙周炎。
3.治疗计划
（1）下颌拔除38、42-44、48；取藻酸盐印模、制作放射导板。
（2）2周后将制作完成的放射导板戴入患者口内，拍摄CBCT，设计制作数字化种植导板。
（3）在数字化种植导板引导下进行种植手术，常规修复。
（4）术后3个月进行二期。(https://www.daowen.com)
（5）术后4个月进行下颌过渡义齿修复。
（6）术后6个月行永久修复。
4.治疗过程（图1～图26）
（1）下颌拔除38、42-44、48；取藻酸盐印模、制作放射导板。2周后将制作完成的放射导板戴入患者口内，拍摄CBCT，设计制作种植外科导板。
（2）种植外科手术：下颌局麻下安放导板，行精准钻、先锋钻沿导板定点，在46、44、34、36分别放入平行杆，拍摄CBCT，再次确认种植方向与下牙槽神经的方向和距离。确认与术前设计方向一致后，重新消毒、铺巾，沿下颌牙槽嵴切开，在42、44、46、32、34、36，分别逐级备洞、攻丝，分别植入植体，46为ITI BL NC Roxolid 3.3mm×10mm；42、32均为ITI BL NC 3.3×12mm；44、34均为ITI BL RC 4.1mm×10mm；36为ITI BL RC 4.8mm×8mm，安放内置螺丝。在34牙槽嵴顶骨缺损填入Bio-Oss骨粉，缝合。术后10天拆线，常规医嘱行抗菌消炎，3个月后行二期手术，更换愈合基台。
（3）过渡义齿修复：4个月取种植体水平印模及咬合关系，制作临时过渡义齿。试戴临时过渡义齿，前牙为对刃，调
。嘱患者注意口腔卫生清洁，勿咬硬物，不适随诊。
（4）永久修复：患者戴入过渡义齿2个月，无关节不适，取下下颌过渡义齿，重新取模，利用过渡义齿记录转移咬合关系，制作永久修复体。将最终修复体放入口内，螺丝固位，咬合和美观效果较为理想，X线片检查各种种植体基台与修复体衔接密合。