胰腺癌的检查与诊断

1.病理检查：①细胞学检查：可在CT或超声引导下用细针抽吸进行细胞学检查，对胰腺癌诊断的准确性可达76%～90%，其特异性几乎可达100%。②组织学检查：可在剖腹探查中取活体组织检查，确诊率最高，无假阳性，取材过小则可能有假阴性或不能做出诊断。

2.影像学检查：①X线：通过胃肠造影、逆行胰胆管造影、血管造影可发现和确诊病变部位。②B超：超声显像是胰腺癌首选的无创性检查项目。可发现直径在2厘米以上的局限性肿瘤，并可探查胰管及胆总管是否扩张，胆囊是否肿大及肝内腹膜后是否有淋巴结转移等。③CT：对胰腺癌诊断有重要价值。CT扫描可显示胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管中断、狭窄、管壁僵硬、病灶局部扩散、血管受侵及淋巴结转移等情况。④磁共振成像：通过磁共振十二指肠造影则可整体立体显示肝内外胆管及胰头区情况，对判断病变范围及手术切除率有一定帮助。(https://www.daowen.com)

3.实验室检查：①血、尿、便检查：黄疸患者血清胆红素升高，以结合胆红素为主。血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、亮氨酸氨肽酶及转氨酶均可升高。晚期胰岛受损者可出现空腹血糖升高、糖耐量试验阳性。深度黄疸者，尿色深黄，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。粪便色浅呈灰白色。少数有脂肪滴，系胰腺受损、胰酶减少所致。②免疫学检查：癌胚抗原（CEA）测定60%～70%胰腺癌患者可增高。虽无特异性，但定期监测CEA，其值的动态变化有助于判断胰腺癌的病情。胰癌相关抗原（PCAA）、胰癌胚胎抗原（POA）对胰腺癌诊断均有一定意义。糖链抗原（CA19-9）对胰腺癌检测敏感性较高。③胰腺癌标记物检测：血清核糖核酸酶（RNase）、脱氧核糖核酸酶（DNase）、核糖核酸同工酶（GT-Ⅱ）、铁蛋白及α1-抗胰蛋白酶等，在胰腺癌阳性率较高，但特异性不强，不易与其他消化道恶性肿瘤鉴别。