子宫颈癌的预后因素

有4个因素决定子宫颈癌的生存期。子宫颈癌患者生存期时间的长短主要与病理类型、临床分期、淋巴结转移和分级有关。

首先，同一期别、同样治疗方法、不同组织类型的宫颈癌患者，生存期有明显差别。在宫颈癌患者中，有90%是鳞癌，预后较好；剩下10%的腺癌，预后差。宫颈鳞癌中HPV16型为常见，而腺癌中HPV18型为常见。就5年生存率来说，Ⅰ期鳞癌，可以达到80%～90%，可以说基本可以治愈；Ⅱ期可达40%～50%；Ⅲ期为30%；Ⅳ期为20%；而腺癌的5年生存率一般只有20%～30%。

其次，淋巴结转移与患者的生存率明显相关。肿瘤是否发生淋巴结转移，与肿瘤期别关系密切，而发生淋巴结转移的患者，生存率显著降低。淋巴结转移是宫颈癌的重要转移方式，宫颈癌Ⅰ期和Ⅱ期盆腔淋巴结转移率分别为0～16%、24.5%～31%，有学者建议盆腔淋巴结切除的数目应有一个最低基数，一般认为20个。(https://www.daowen.com)

再次，宫颈癌的治疗效果与肿瘤大小有关。随着癌灶直径的增长，患者5年生存率明显下降。此外，肿瘤的大小还和淋巴结转移、盆腔复发明显相关。

预后因素与临床分期和组织学类型及肿瘤分化有关。小细胞型、神经内分泌型和透明细胞型宫颈癌预后较差。低分化癌预后亦差。宫颈癌患者若感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而确诊有人类免疫缺陷综合征（AIDS）者预后极差，常迅速恶化。

因此可以说，宫颈癌发现得越早，患者生存机会就越高。不过值得庆幸的是，宫颈癌很容易被发现，这是因为子宫颈距阴道口不到10厘米，一旦有病变，很容易看见。而且，宫颈癌早期会有白带增多、发黄，有接触性出血等症状，都能提醒患者和医生及时注意。