恶性淋巴瘤的病理分类、分型及分期

恶性淋巴瘤的病理分类、分型及分期

恶性淋巴瘤在病理学上分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，根据瘤细胞大小、形态和分布方式还可进一步分成不同类型、不同组织学类型。淋巴瘤的临床表现阶段、治疗和预后各不相同，而同一组织学类型的淋巴瘤则有较一致的生物学行为，恶性淋巴瘤治疗方案的选择，治疗计划的确定以及对疾病预后的评估都与其分类和临床分期密切相关。因此，正确的病理诊断具有重要临床意义。

霍奇金淋巴瘤分类目前国际上基本统一，根据肿瘤的主要组织结构和细胞成分，常分为以下4型：

1.淋巴细胞为主型（LP），发生率10%～15%，15岁为高峰，预后最好。

2.结节硬化型（NS），发生率30%～70%，15～20岁为高峰，预后良好。

3.混合型（MC），发生率20%～40%，30～40岁为高峰，预后不好。

4.淋巴细胞消减型（LD），发生5%～10%，45～55岁为高峰，预后最差。

非霍奇金淋巴瘤分类不够统一，国际上到目前为止尚未取得完全一致的意见，我国参考国际工作分类，结合我国实际情况，根据细胞形态与疾病的发展速度，于1985年制订了非霍奇金淋巴瘤工作分类，依恶性程度将其分为高、中、低3种：

低度恶性：①小淋巴细胞型。②淋巴浆细胞型。③裂细胞型（滤泡型）。④裂一无裂细胞型（滤泡型）。⑤髓外浆细胞瘤（分化好）。⑥蕈样肉芽肿—Sexary综合征。⑦不能分类。

中度恶性；①裂细胞型（弥漫型）。②裂一无裂细胞型（弥漫型）。③无裂细胞型（滤泡型）。④髓外浆细胞瘤（分化差）。(https://www.daowen.com)

高度恶性：①无裂细胞型（弥漫型）。②Burkitt淋巴瘤。③免疫母细胞型。④透明细胞型。⑤多形细胞型。⑥淋巴母细胞型。⑦组织细胞型。

根据疾病的播散程度，恶性淋巴瘤国际分期如下：

Ⅰ期：病变仅累及单一的区域淋巴结（Ⅰ）或病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官（ⅠE）。

Ⅱ期：病变累及横膈膜同侧2个以上的区域淋巴结（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈膜同侧1个以上的区域淋巴结（ⅡE）。

Ⅲ期：横膈膜两侧淋巴结受侵犯（Ⅲ）或淋巴结以某个器官受累，加上横膈膜两侧淋巴结受累（ⅢE）。

Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴及淋巴结以外的部位，如及肺（L）、肝（H）及骨髓（M）、胸膜（P）、皮肤（D）、中枢神经（N）等。

分组：各期患者还可按有无全身症状分为A、B两组。

A组：无全身症状。

B组：有发热、盗汗、半年内体重减轻超过10%。