前列腺癌的预后特点

前列腺特异性抗原、肿瘤分级和分期均与预后有明显关系。越来越多的分子标记物（如DNA倍体测定、p53及bcl-2）对肿瘤诊断时的分期及治疗后的结局均有预测作用。现已出版了许多数学算法，用于整合这些数据，预测局部分期、淋巴结转移的危险度或治疗无效的危险度。(https://www.daowen.com)

最近的研究表明，Gleason评分对判断预后有重要价值。美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）对1500例前列腺癌进行前瞻性随机研究后指出，Gleason评分是唯一能预测患者前列腺癌特异死亡的指标。结合AJCC分期，研究人员表示能将患者分成4个亚群本预测5年、10年、15年的前列腺癌特异生存率。RTOG进一步研究还发现，如果治疗前患者血清PSA大于20纳克/毫升，则放疗很可能失败。发生远处转移更需要行内分泌治疗。最近研究证实，PSA大于20纳克/毫升者死于前列腺癌的危险性增加。因此，除了AJCC临床分期，治疗前患者血清PSA浓度和Gleason评分可对预后提供重要信息，而且影响治疗方法的选择。其他的临床特征，诸如活检阳性针数、存在周围神经浸润对预后也能提供较为重要的信息。然而，这些因素对前列腺癌生存的单独影响还没得到长期的多中心研究证实。