食管癌的扩散

食管癌的扩散与癌组织的分化程度和组织学类型相关。癌组织分化愈低，癌扩散频率就愈高。就类型而言，未分化癌高于鳞状细胞癌和腺癌，腺癌又高于鳞状细胞癌。

1.直接扩散：在癌的生长过程中，侵袭破坏食管壁组织，既可经黏膜下扩散到远处黏膜形成卫星癌灶，又可直接穿透食管壁侵入邻近的器官。食管上段癌可侵及喉、气管和颈部软组织甚至甲状腺；中段癌可侵犯支气管、胸导管、奇静脉、主动脉甚至肺门、肺组织和胸椎也可受累。因此导致多种严重并发症而加速了患者死亡，如食管支气管瘘、食管主动脉瘘等；下段癌常累及贲门和心包。(https://www.daowen.com)

2.淋巴道转移：是食管癌常见的转移方式。癌细胞侵入局部淋巴管经肌层到达与肿瘤相应部位的食管旁淋巴结。转移部位与肿瘤的发生部位和淋巴引流的方向有关。上段癌常转移至食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结。中段癌首先转移到相应部位的食管旁、肺门、支气管交叉等处淋巴结，然后向上可与上段癌转移部位相一致。向下则可与下段癌转移部位相同。下段癌常转移至相应部位的食管旁心包、下肺韧带及贲门旁淋巴结，向上可转移至中段癌转移区，向下则至贲门癌转移区。晚期经奇静脉或胸导管进入血流，导致血源性转移。

3.血道转移：多在食管癌晚期发生血道转移。以肝最常见，其次是肺、胸膜及骨。