患上癌症要学会读懂病理报告单
笔者在临床接诊过程中，经常遇到很多癌症术后的患者，对自己的病理诊断不清楚，问之也答不上来。殊不知，抗击癌症如同两军打仗，只有知己知彼才能战胜病魔，连自己的病理恶性程度都不清楚，复发转移的风险有多大也不知道，怎能有效地配合治疗呢？正是由于自己的不重视、不了解，盲目地抗拒西医的化疗和放疗等治疗手段及药物，而导致了病情的加重，甚至复发或转移。(https://www.daowen.com)
所以患上癌症，首先要学会读懂自己的病理报告单，才能理解和配合医生对你的治疗方案有多么的重要，同时要对癌细胞在你体内的驱动基因、复发和转移的风险有多大？要有一个确切的评估，这一点至关重要。
那么怎样来读懂病理报告单呢？手术后的大病理报告是“金标准”（对比术前不同手段所取得的“活检”病理结论有可能存在一定的差异：一是取材少，二是因肿瘤本身的异质性而未取到正地方，都会干扰病理的精确诊断）。首先我们要把病理报告单分成3个部分来看：第一部分是病理的结论，是属于哪种病理类型的（每一个病种都有自己不同的病理类型和特征）；组织学分级、分化程度如何？是高分化（刚刚由好细胞转化为癌细胞，病情比较轻，往下恶性程度递进）、中分化、低分化，还是未分化？有时用低级别（相当于高分化）和高级别（相当于低分化）来表述；还有肿瘤的大小、浸润的深度、是否有脉管癌栓和神经侵犯、切缘是否有癌细胞的残留等。第二部分看清扫淋巴结的个数以及阳性（转移）的个数，这些信息是术后病理分期的核心依据。第三部分是看免疫组化结果，不同的病种所做的项目内容各有所不同，这主要是为上面的病理类型诊断提供协助诊断的依据。但同时也提供诸如Ki67（癌细胞在体内的增殖指数）、CerbB-2（癌基因）、ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、p53等信息，用于指导术后治疗，所以对有些恶性肿瘤，这部分信息是必不可少的。比如乳腺癌，如果病理报告中没有ER、PR、HER－2等项信息，这个病理报告就是不合格的，治疗也无从下手。
这里要重点强调一下在病理检查中，必须做免疫组化，这一项非常重要。有些医院出报告是另附一张“补充病理报告单”，但也有的医院干脆就没给做这一项（如果是住院手术后的患者没给做，建议患者持术后病理室保存的蜡块，补做免疫组化的相关项目）。因为免疫组化不仅能反映肿瘤的病理类型，还能反映肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，对一些化疗药物的耐药性有明显的提示作用，这也会给医生临床用药的选择提供依据。
强调病理报告中做免疫组化的意义如下：
1.有助于恶性肿瘤的临床诊断与鉴别诊断，尤其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断时，准确率可达50%～75%。
2.有助于帮助确定转移性恶性肿瘤的原发部位。
3.有助于对某类肿瘤进行进一步的病理确诊与分型。
4.软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类，因其种类多、组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的。
5.能发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定。
6.有助于为临床上提供治疗方案的选择。
另外，有的病理还需要另出报告，再单独做相应的基因检测项目，其目的是为了协助诊断，帮助判断预后，或是为了指导临床治疗用药。
任何一个行业都有自己的行业规范和相应的质量控制标准。医学也不例外，而且是人命关天的大事，要求更为严格才是。因此一份完整规范的病理报告，对癌症的诊断、分期、治疗是最为关键、最为重要的一环。
所以，病理结果既是诊断癌症的“金标准”，又是治疗癌症的依据，为“医之本”。我们每一个患者都要学会读懂它，才能获得更好的疗效，从中也能捕捉到你的复发转移风险有多大，以便做到更有效的预防、治疗与康复。
还有一点需提醒，患者在手术前一定要抽血化验与自己疾病相关的几项肿瘤标志物，留下一个底版作为参照物，用以对比和掌握病情的变化。所谓的肿瘤标志物，就是肿瘤在体内生长和裂变的过程中，自身产生的代谢产物释放到血液当中，通过验血能检测出它的活性和恶性程度，它具有专属性和特异性，在临床上具有一定的参考价值。如乳腺癌验CA153，卵巢癌验CA125，胰腺癌验CA199，胃癌验CA724，原发性肝癌验AFP，小细胞肺癌验NSE，肺鳞癌、宫颈癌、食管癌验SCC，肠癌验CEA，前列腺癌验PSA，鼻咽癌验EB病毒等。但也有极少一部分人不显现，属于隐匿型的（术后的病理已经确诊是恶性肿瘤，但化验标志物的值却在正常值范围内），这样参照对比就意义不大了，就得重视影像学和其他的检查项目了。