疼痛治疗的障碍因素
一是医务人员的障碍：①缺乏癌痛治疗方面的知识。②对疼痛评估不足。③担心药品管理问题。④恐惧患者“成瘾”。⑤担心止痛药的副作用。⑥担心患者对止痛药产生耐药性。
二是患者方面的障碍：①不愿叙述自己的疼痛。a.担心分散医生治疗癌症的注意力。b.担心疼痛是病情恶化的症状。c.担心自己不能成为“好患者”，觉得“忍”是一种美德。②不愿服用止痛药。a.恐惧服药会“成瘾”，或被人看成“瘾君子”。b.担心出现难以处理的药物不良反应。c.担心对止痛药产生耐药性，等到最疼时不再管用。
三是医药卫生部门方面的障碍：①对癌痛治疗问题重视不够。②不能保证对癌痛患者止痛治疗费用问题给予优惠政策。③止痛药管理的限制性政策。④缺乏疼痛治疗评估的设施和条件。
癌痛的药物治疗（三阶梯止痛法）癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO）大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时几级？”
1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或自主神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个原则给药：
1.口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数患者适用。
2.按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。
3.按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。
4.用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。
5.注意具体细节。严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，如便秘、恶心呕吐等，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。(https://www.daowen.com)
下面分别列举各阶梯中的常用药物：
第一阶梯 轻度疼痛给予非阿片类（非甾体类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾体类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应）的问题。
常用药物包括阿司匹林、扑热息痛、去痛片、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等。
第二阶梯 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马朵、奇曼丁（曲马朵缓释片）、双克因（可待因控释片）等。
第三阶梯 重度疼痛给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等。但是，哌替啶这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和泼尼松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多塞平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。
疼痛的物理治疗 因癌症诊断引起的一般性虚弱、功能障碍、瘙痒和疼痛可以用下列方法治疗：①皮肤刺激疗法，包括热敷、冷敷、按摩、按压和摆动。②锻炼活动。③转换体位。④限制活动。⑤对抗性刺激，包括经皮肤电刺激、针灸、火针等。
癌痛的心理治疗 对那些患有顽固性疼痛的患者（如药物滥用者）或对于伴有与疼痛相关的抑郁症及功能紊乱的患者，应该请专职心理医生给予治疗。①帮助患者调整情绪和行为。②放松活动和意念训练。③转移注意力，患者要有意识地转移对癌痛及其相关症状的注意力，调整情绪，如计数、祈祷、自言自语鼓励自己、听音乐、看电视、与人交谈、听别人朗读，有节律地按摩锻炼、视觉焦点锻炼等。④宣传教育。通过语言交流或文字资料向患者宣传正确知识、疼痛评估、癌痛的药物治疗和其他方法治疗方面的知识，同时纠正患者对癌痛治疗的错误概念，克服癌痛治疗中的障碍等。
癌痛的创伤性治疗 当药物治疗、行为治疗和物理治疗都无法解除患者的疼痛时，可以考虑使用创伤性治疗方法，针对患者的具体情况，分别采取放射治疗、外科手术治疗、神经阻滞治疗、神经外科手术治疗等，最终均能获得满意的止痛治疗效果。