切面超声心动图

二、切面超声心动图

从理论上讲,可以获取无数个心脏的超声切面。但实际上患者心脏的位置、结构有很大的差异,也需要有一个标准化的测量方法。左心室腔的收缩、舒张径、左心房的收缩径、左心室后壁和室间隔厚度等的测量与M型超声心动图相似,只不过是在切面图像上完成。图1-14简要表明了不同切面图像各室腔和大血管的测量方法。

图示

图1-14 不同切面图像各室腔和大血管的测量方法

AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室;RVOT:右心室流出道

不论是在胸骨旁左心室长轴切面,还是左心室短轴切面、左心室腔、室间隔和左心室后壁厚度的测量都是在左心室的腱索水平进行。测量左心室腔时应避开乳头肌。在测量左心室壁真实解剖厚度上,切面图测量优于M型测量,后者测量值偏大。在标准的左心室短轴切面,腱索水平设置M型取样线,提高测量左心室容量的准确性。

心尖四腔心切面和两腔心切面用于测量左心室、左心房、右心室、右心房的上下径、左右径和面积。通常左、右心室的上下径大于其前后径,左心室最大上下径约为前后径的2倍,左、右心房的上下径略大于其左右径。表1-1、表1-2分别为不同年龄段男、女超声心动图测量正常值。

表1-1 男性不同年龄段超声测量正常值

图示(https://www.daowen.com)

续表

图示

(Guihua Yao,Yan Deng,Yan Liu,etal.Echocardiographic Measurements in NormalChinese Adults Focusing on Cardiac Chambersand Great Arteries:A Prospective,Nationwide,and Multicenter Study.JAm Soc Echocardiogr,2015,28:570-579.)
LA-ap:左心房前后径;LA-l:左心房上下径;LA-t:左心房左右径;LAA:左心房面积;LAV:左心房容积;LVOT:左心室流出道内径;IVSd:舒张末期室间隔厚度;IVSs:收缩末期室间隔厚度;LVPWd:舒张末期左心室后壁厚度;LVPWs:收缩末期左心室后壁厚度;LVEDd:左心室舒张末期内径;LVESd:左心室收缩末期内径;LVEDv:左心室舒张末期容积;LVESv:左心室收缩末期容积;RAl:右心房上下径;RA-t:右心房左右径;RV-awt:右心室前壁厚度;RV-fwt:右心室游离壁厚度;RVOT:右心室流出道内径;RV-ap:右心室前后径;RV-l:右心室上下径;RV-m:右心室中间段内径;RV-b:右心室基底段内径;LVEF:左心室射血分数

表1-2 女性不同年龄段超声测量正常值

图示

续表

图示

(Guihua Yao,Yan Deng,Yan Liu,etal.Echocardiographic Measurements in NormalChinese Adults Focusing on Cardiac Chambersand Great Arteries:A Prospective,Nationwide,and Multicenter Study.JAm Soc Echocardiogr,2015,28:570-579.)
LA-ap:左心房前后径;LA-l:左心房上下径;LA-t:左心房左右径;LAA:左心房面积;LAV:左心房容积;LVOT:左心室流出道内径;IVSd:舒张末期室间隔厚度;IVSs:收缩末期室间隔厚度;LVPWd:舒张末期左心室后壁厚度;LVPWs:收缩末期左心室后壁厚度;LVEDd:左心室舒张末期内径;LVESd:左心室收缩末期内径;LVEDv:左心室舒张末期容积;LVESv:左心室收缩末期容积;RAl:右心房上下径;RA-t:右心房左右径;RV-awt:右心室前壁厚度;RV-fwt:右心室游离壁厚度;RVOT:右心室流出道内径;RV-ap:右心室前后径;RV-l:右心室上下径;RV-m:右心室中间段内径;RV-b:右心室基底段内径;LVEF:左心室射血分数