一、收缩功能

一、收缩功能

超声心动图检测心脏收缩功能的指标和公式很多,大致可归纳为流量指标、时间指标、速度指标及泵功能指标。

1.流量指标:包括M型容量计算法、二维容积测定法、主动脉血流量计算法及二尖瓣流量计算法。

二维容积测定法:为现在主要测量心脏收缩功能的方法,包括单平面法、双平面法及三平面法。

(1)单平面法:通常选用Simpson’s法,取心尖两腔或四腔心观,勾画心内膜,按Simpson’s规则,将左心室长轴按长轴方向分为若干个小圆柱体,这些圆柱体的体积之和即为左心室容积。公式为:V=ΣA·Δh,该方法被认为是最可靠的二维容量测定法之一。

(2)双平面法:取二尖瓣水平短轴观及心尖两腔心观或心尖四腔心观,测量二尖瓣水平短轴左心室面积和左心室长径,计算左心室容积。

(3)三平面法:最常用的三平面法为圆柱-截头圆锥-圆锥体法(亦称改良Simpson’s法)。该方法将左心室视为一个圆柱体(从心底到二尖瓣水平)和一个截头圆锥体(从二尖瓣水平到乳头肌水平)以及一个圆锥体(心尖到乳头肌水平)的体积之和。

2.时间指标:包括射血前期、射血时间、射血前期/射血时间、等容收缩时间及总机械收缩时间。(https://www.daowen.com)

3.速度指标:利用主动脉内的频谱多普勒曲线,通过以下指标的测定反映左心室收缩功能:①收缩期血流峰值速度;②加速时间;③平均加速度。

4.泵功能指标:包括射血分数、左心室内压力最大上升速率、峰值射血率、左心室内径缩短率、平均周径缩短率、室壁增厚率及室间隔运动幅度。

射血分数可以通过上述M型或二维超声心动图方法来计算。此外,三维超声心动图无须进行左心室几何形态假设,通过容积成像,避免了在M型与二维超声心动图中存在的切面限制、内膜显示模糊等诸多弊端,较为真实地反映了心腔容积,尤其是在心脏形态存在异常时,三维超声心动图具有更高的准确性,与三维磁共振技术的测值相关性更高,优于双平面Simpson’s法。

左心室收缩功能超声心动图评价指标正常参考值范围见表1-4。

表1-4 左心功能超声心动图测量的正常值

图示

(任卫东,常才.超声诊断学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2013.)