二、切面超声图像

正常三尖瓣口面积为6～8 cm2，轻度缩小不会引起明显的血流梗阻，通常瓣口面积小于2 cm2时才能引起明显的血流动力学异常，其形态改变与二尖瓣狭窄相似，主要表现为瓣叶的增厚，回声增强，可有不同程度的钙化、纤维化、瓣尖粘连，开放受限，开口面积明显减小，与二尖瓣狭窄相比三尖瓣狭窄的程度较轻。右心房增大，右心室腔相对变小，下腔静脉增宽。选用胸骨旁四腔切面和三尖瓣短轴切面，也可用剑下四腔和心尖四腔切面。三尖瓣口短轴切面不易获得，需有一定的实践经验。

图5-1为二、三尖瓣狭窄患者的切面图像，图5-1-A为胸骨旁四腔切面。显示三尖瓣增厚、回声增强、开放时瓣尖粘连。右心房明显增大，右心室相对变小，同时见二尖瓣狭窄的改变。图5-1-B为三尖瓣口短轴切面，见三尖瓣前叶、隔叶和后叶粘连，瓣口面积明显减小，实测值1.56 cm2（箭头）。

图5-1　二、三尖瓣狭窄的切面图像

LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室(https://www.daowen.com)

图5-2与图3-6为同一患者的三尖瓣狭窄图像。在胸骨旁四腔切面上见三尖瓣增厚、粘连，前叶瓣尖有钙化（箭头示），开放幅度明显减小，右心房增大。同时可见巨大的左心房。

图5-2　三尖瓣狭窄图像

LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室