二、切面超声图像

取左心室长轴、左心室流出道短轴及心尖五腔切面。在左心室流出道内可见异常的条状或线状回声，回声可强可弱。纤维肌型表现为室间隔上部肌组织突入左心室流出道内。心室肌多呈向心性肥厚，多对称。少数患者以室间隔肥厚为主。由于心内膜下供血不足可致心肌纤维化。

图24-14为主动脉瓣下隔膜型狭窄的切面超声图像。患者为9岁女孩。左心室长轴切面图像上显示主动脉瓣下方左心室流出道前壁发出一膜性条状回声，达左心室流出道中部，箭头示。左心室流出道变窄，实测值6mm。同时见左心室各壁心肌明显向心性肥厚，室间隔与左心室后壁实测值均为8mm。

图24-15为主动脉瓣下隔膜型狭窄的经胸和经食管切面超声图像。图24-15-A为经胸左心室长轴切面，显示左心室流出道内有一较厚的膜样回声，位于左心室流出道中央，与左心室流出道前后壁无连接，箭头示。左心室各壁明显肥厚，实测值室间隔厚度14mm，左心室后壁厚度13mm。图24-15-B为心底部左心室流出道短轴切面，显示左心室流出道内有一左右走行的横膈膜，回声较强，将左心室流出道分隔成前、后两个部分，箭头示。其彩色血流图像参见图24-17。

图24-14　主动脉瓣下隔膜型狭窄的切面超声图像(https://www.daowen.com)

AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室

图24-15　主动脉瓣下隔膜型狭窄的经胸和经食管切面超声图像

AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室