彩色多普勒血流图像
主动脉瓣畸形主要引起主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流。主动脉瓣狭窄时,收缩期主动脉瓣口的血流速度快,表现为瓣口及其上方的色彩混叠。在二叶瓣或单叶瓣畸形时,由于其开口方向有明显变化,其瓣口射流束常呈偏心状,冲击某一侧主动脉壁。伴有主动脉瓣关闭对合不良时,可显示主动脉瓣对合处及左心室流出道内的反流束。
图24-9与图24-2为同一患者横裂式二叶主动脉瓣畸形的经食管彩色血流图像。心底部主动脉长轴切面上显示收缩期主动脉瓣口射流束指向主动脉后壁,达壁后折返向前。色彩由左心室流出道内的黄红色到主动脉瓣口以蓝黄色为主的高速射流,折返后再演变为以蓝色为主,同时可见升主动脉狭窄后扩张。

图24-9 横裂式二叶主动脉瓣畸形的经食管彩色血流图像
AO:主动脉;AV:主动脉瓣;LVOT:左心室流出道;RV:右心室
图24-10与图24-4为同一患者斜裂式二叶主动脉瓣畸形合并主动脉瓣关闭不全的经食管彩色血流图像。心底部主动脉长轴切面显示舒张期源于瓣叶对合不良处的反流束。主动脉内的血逆流至主动脉瓣口,此时显示为红黄色,再沿主动脉瓣关闭错位的缝隙走行,显示为极窄的蓝黄色混叠色彩,箭头示。最后进入左心室流出道,反流束面积迅速增加,流满左心室流出道,显示为蓝、黄、红相间的混叠色彩。同时可见升主动脉明显的窄后扩张。

图24-10 斜裂式二叶主动脉瓣畸形合并主动脉瓣关闭不全的经食管彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室(https://www.daowen.com)
图24-11与图24-6为同一患者单叶主动脉瓣畸形主动脉瓣口的彩色血流图像。在左心室长轴切面上,于收缩期显示左心室内血流通过主动脉瓣口时速度明显加快,并明显偏心,冲击主动脉后壁。由于开口面积较小,血流束较窄,为蓝、黄、红相间的混叠色彩。同时可见其前方反方向的红黄色血流,表明此处有旋流。
图24-12与图24-7为同一患者四叶主动脉瓣畸形伴主动脉瓣反流的经食管彩色血流图像。图24-12-A为心底部主动脉瓣短轴切面,显示舒张期四叶瓣关闭对合不良裂隙处的反流彩色图像,表现为以蓝黄色为主的混叠色彩。图24-12-B为心底部主动脉长轴切面,显示主动脉瓣关闭线仍位于中央,主动脉瓣反流束源于瓣叶对合处,呈放射状进入左心室内,表现为蓝、黄、红相间的混叠色彩。

图24-11 单叶主动脉瓣畸形主动脉瓣口的彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室

图24-12 四叶主动脉瓣畸形伴主动脉瓣反流的经食管彩色血流图像
AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;PA肺动脉;RA:右心房;RV:右心室