二、切面超声图像

单支肺动脉异位起源于主动脉易合并多种心血管畸形，因此超声检查应从腹部开始，探求血流是如何流入、流经和流出心脏的完整过程，包括判定内脏位置、内脏心房连接、心房位置、房室连接、心室位置、心室大动脉连接、大动脉位置及其关系、房室间隔是否连续完整和主动脉弓发育及动脉导管情况等。

1.近端型：左心室长轴、心尖五腔、剑下或胸骨上窝等切面可显示由主动脉近心端发出的单支肺动脉，异常起源的位置通常位于升主动脉后壁近主动脉瓣侧。大动脉根部短轴切面显示主肺动脉一般无异常表现，但始终未能探及另一支肺动脉。跟踪观察异位起源肺动脉的走向等特征可确定它是左肺动脉还是右肺动脉。

图36-1为右肺动脉起源于升主动脉切面图像，非标准胸骨旁五腔心切面显示右肺动脉起源于升主动脉后壁，主动脉瓣上方，后追踪此肺动脉进入肺内，另一条左肺动脉仍发自于主肺动脉。

图36-1　右肺动脉起源于升主动脉切面图像

AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；PA：右肺动脉；RV：右心室(https://www.daowen.com)

图36-2为右肺动脉起源于升主动脉切面图像，主动脉弓长轴心切面显示右肺动脉起源于升主动脉后壁，主动脉瓣上方，后追踪此肺动脉进入肺内，于大动脉短轴切面仅见一条左肺动脉发自于主肺动脉。

图36-2　肺动脉起源于升主动脉切面图像

AO：主动脉；PA：右肺动脉

2.远端型：胸骨上窝及非标准切面可显示由主动脉远心端发出的单支肺动脉，异常起源的位置通常位于升主动脉侧壁近无名动脉侧，但位于胸主动脉及腹主动脉的病例也曾有过报道。大动脉根部短轴切面显示主肺动脉一般无异常表现，但始终未能探及另一支肺动脉。跟踪观察异位起源肺动脉的走向等特征可确定它是左肺动脉还是右肺动脉。

合并其他畸形，如动脉导管未闭、主肺间隔缺损、法洛四联症和右位主动脉弓时则有相应的超声图像改变。