七、治疗

七、治疗

凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送。隔离到症状消失,血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性。

(一)一般治疗及护理

1.严格地隔离消毒

患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒,患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花纱布口罩,穿高筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。

2.饮食与补液

急性期应给患者流质饮食,并供应充分液体,或给予葡萄糖,生理盐水静脉滴注,以利毒素排泄。

3.护理

严格遵守隔离制度,做好护理工作,消除患者顾虑,达到安静休息目的。

(二)病原治疗

治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

1.链霉素(https://www.daowen.com)

为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1 g,以后每次0.5 g,每4小时1次,肌内注射,1~2日后改为每6小时1次。小儿20~40 mg/(kg·d),新生儿10~20 mg/(kg·d),分2~4次肌内注射。对严重病例应加大剂量,最初两日,每日4 g,以后每日2 g,分4次肌内注射。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。疗程一般7~10日,甚者用至15日。

2.庆大霉素

每日24~32万U,分次稀释后静脉滴入7~10天。

3.四环素

对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日,每日2~4 g,分次口服,以后每日2 g;严重者宜静脉滴注,第1次0.75~1 g,每日2~3 g,病情好转后改为口服。疗程7~10日。

4.氯霉素

每日3~4 g,分次静脉滴入或口服,退热后减半,疗程5~6天。小儿及孕妇慎用。

5.磺胺嘧啶

首剂是5 g,4小时后2 g,以后每4小时1 g,与等量碳酸氢钠同服,用至体温正常3日为止。不能口服者,可静脉注射。磺胺只对腺鼠疫有效,严重病例不宜单独使用。

(三)对症治疗

烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能,有心力衰竭或休克者,及时强心和抗体克治疗;有DIC者采用肝素抗凝疗法;中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿,可用湿热敷或红外线照射,未化脓切勿切开,以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼,一日数次。