项目一 颅骨及其连结
【学习目标】
（1）能说出颅的组成。
（2）能描述颅的各面观所见到的重要结构。
（3）能描述颞下颌关节的组成、特点及运动。
【理论学习】
一、颅 骨
（一）颅的组成
颅：由23 块扁骨和不规则骨组成，分为脑颅和面颅两部分。
1. 脑 颅
脑颅位于颅的后上部，由8 块颅骨构成，包括成对的顶骨、颞骨；不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨，围成颅腔，容纳并保护脑。
2. 面 颅
面颅位于颅的前下方，由15 块颅骨构成，包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲骨；不成对的犁骨、下颌骨及舌骨，构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。
（二）颅的整体观
1. 颅的上面观
颅的上面称颅顶，有三条缝。在额骨与两侧顶骨之间的称冠状缝，位于两块顶骨之间的称矢状缝，两侧顶骨与枕骨之间的称人字缝（图2-8）。
图2-8 颅的上面观
新生儿由于脑和感觉器官发育早，故脑颅远大于面颅。颅顶各骨尚未完全发育，骨与骨之间间隙较大，由纤维组织连接称为颅囟，位于矢状缝前后，分别称前囟和后囟。前囟一般于1～2 岁闭合，后囟出生后不久即闭合。前囟的平坦与否及闭合时间可反映婴儿的发育和颅内压的变化情况，对某些疾病的诊断有重要意义。
2. 颅的侧面观
颅的侧面中部有外耳门，外耳门前方的横行骨梁称颧弓，外耳门后下方的突起称乳突。颧弓上方的凹陷为颞窝，在颞窝内，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处的区域称翼点，又称太阳穴（图2-9）。该处骨质薄弱，深面有脑膜中动、静脉通过，此处的外伤或骨折易引起颅内出血。
图2-9 颅的侧面观
3. 颅的前面观
颅的前面可见一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔，下方为由上颌骨、下颌骨围成的口腔（图2-10）。
（1）眶：为四棱锥体形的腔，可分为眶尖、眶口和四壁。后方的眶尖借视神经管与颅中窝相通；前方的眶底称眶口，口的上、下缘分别称眶上缘与眶下缘。眶上缘内、中1/3 交接处，有眶上切迹或眶上孔；眶下缘中点下方约1 cm 处有眶下孔。眶内侧壁的前部有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通向鼻腔；上壁前部外侧面有一容纳泪腺的泪腺窝；下壁中部有眶下沟；上壁与外侧壁之间的后方为眶上裂，下壁与外侧壁之间有眶下裂。
（2）骨性鼻腔：位于眶及颅腔的下方，被骨性鼻中隔分为左右两部分。鼻腔外侧壁有三片卷曲的薄骨片，自上而下依次称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周围有四对鼻旁窦，分别开口于鼻腔。
图2-10 颅的前面观(https://www.daowen.com)
4. 颅底外面观
颅底外面前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭，中部是蝶骨的翼突，后部正中有一大孔，称枕骨大孔，其前外侧有一对隆起，称枕髁，髁的前外方有一孔称颈静脉孔。颈静脉孔前外侧有一细长突起称茎突。颅底外面后部正中的突起称为枕外隆凸，是枕部的重要标志。
5. 颅底内面观
颅底内面凹凸不平，由前向后依次分为颅前窝、颅中窝和颅后窝（图2-11）。
（1）颅前窝：位置最浅，由额骨、筛骨和蝶骨构成。窝的前部中央有筛板，筛板上有筛孔通鼻腔，筛板前端的中央有一突起，称鸡冠。
（2）颅中窝：由蝶骨和颞骨组成，中部隆起形如马鞍称蝶鞍，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，其两侧由前向后依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。
（3）颅后窝：最深，由枕骨和颞骨岩部后部构成。窝底中央有枕骨大孔，枕骨内面隆起称枕内隆凸，由此向两侧依次有横窦沟、乙状窦沟。
图2-11 颅底内面观
二、颅骨的连结
颅骨之间多数以致密结缔组织、软骨或骨直接相连，只有颞骨与下颌骨之间的颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。
颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成（图 2-12）。关节囊较松弛，囊外有韧带加强，囊内有关节盘，其周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。颞下颌关节属于联合关节，两侧必须同时运动，能使下颌骨上提、下降、前、后及侧方运动。
图2-12 颞下颌关节
【项目实训】
（1）在标本和模型上指出各颅骨的位置并说出其名称，辨认颅的各种结构。
（2）在新生儿颅的标本上辨认颅囟的位置并说出名称。
（3）指出颅的骨性标志：乳突、颧弓、翼点、眉弓、眶上孔、眶下孔、下颌角。
【项目测试】
（1）不参与翼点构成的骨是（ ）。
A．额骨 B．蝶骨 C．颞骨
D．筛骨 E．顶骨
（2）下列不属于脑颅骨的是（ ）。
A．额骨 B．蝶骨 C．颧骨
D．筛骨 E．颞骨
（3）下列位于颅中窝的结构是（ ）。
A．棘孔 B．眶下裂 C．筛孔
D．颈静脉孔 E．舌下神经管