项目二 下肢骨的连结
【学习目标】
（1）会描述骨盆的组成，并说明男、女性骨盆的差异。
（2）会描述髋关节的组成、特点、运动方式。
（3）会描述膝关节的组成、特点、运动方式。
（4）会描述踝关节的组成、特点、运动方式。
【理论学习】
（一）骨 盆
骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋骨连结而成。骨盆以界线为界分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的环形线。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称耻骨下角。小骨盆上、下口之间的腔称骨盆腔。骨盆具有承受、传递重力和保护盆腔脏器的作用。女性骨盆还是胎儿娩出的产道。女性骨盆外形宽短，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。女性由于妊娠和分娩，骨盆形态与男性有所不同（图 2-35）。男性和女性的骨盆的区别见表2-6。
图2-35 骨盆
表2-6 男、女性骨盆的区别
（二）髋关节
髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼较深，并有髋臼唇附着在周围，股骨头全部纳入髋臼内，关节囊厚而坚韧，关节囊周围均有韧带加强，其中以前方的髂股韧带最为强厚。关节囊内有连于股骨头与髋臼的股骨头韧带，内有营养股骨头的血管通过。髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，但其运动幅度远不及肩关节，具有较大的稳固性（图2-36）。
图2-36 髋关节
（三）膝关节
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。关节囊松弛，前面有髌韧带加强，两侧有胫侧附韧带和腓侧附韧带加强，囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位。
在股骨与胫骨的关节面之间垫有两块纤维软骨，分别称内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，略呈“O”形。内、外侧半月板可加深关节窝，增强关节的稳定性。膝关节主要做屈、伸运动，在半屈位时可做小幅度的旋内和旋外运动（图2-37）。
图2-37 膝关节
（四）距小腿关节(https://www.daowen.com)
距小腿关节又称踝关节，由胫骨下端、腓骨下端与距骨构成。关节囊的前、后相对松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较强大，外侧韧带较薄弱，在足过度内翻时易引起外侧韧带扭伤。踝关节可做背屈和跖屈运动。
（五）足 弓
跗骨和跖骨连成的凸向上的弓形称为足弓，分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。足弓能增加足的弹性，有利于行走和跳跃，并缓冲震荡（图2-38）。
图2-38 足弓
【项目实训】
（1）结合自身，观察髋关节、膝关节、踝关节的运动。
（2）观察骨盆标本，说出重要结构的名称，并能进行男女性骨盆的区分。
【项目测试】
（1）有关髋关节的描述错误的是（ ）。
A．由股骨头和髋臼构成 B．关节囊坚韧 C．囊周围有韧带加强
D．囊内有股骨头韧带 E．运动幅度与灵活度和肩关节相同
（2）不参与骨盆界线组成的是（ ）。
A．骶骨岬 B．弓状线 C．髂嵴
D．耻骨梳 E．耻骨联合上缘
（3）不属于女性骨盆特点的是（ ）。
A．整个骨盆宽而短 B．骨盆上口近似圆形 C．骨盆下口较小
D．耻骨下角90°～100° E．其形态特点与妊娠和分娩有关
（4）有关膝关节描述错误的是（ ）。
A．膝关节主要可做屈、伸运动 B．关节囊前方有髌韧带加强
C．关节囊内有前后交叉韧带 D．关节囊内有内、外侧半月板
E．由股骨下端、胫、腓骨上端和髌骨组成