项目一 下肢骨
【学习目标】
（1）能说出下肢骨的数量、名称，并能在身体上指出每一块骨的位置。
（2）能说出髋骨、股骨、胫骨、腓骨、足骨的重要结构名称。
（3）熟记下肢骨重要骨性标志的名称，并能在身体上准确定位。
【理论学习】
下肢骨包括下肢带骨（髋骨）和自由下肢骨（股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨）。
1. 髋 骨
髋骨为不规则骨，由髂骨、坐骨和耻骨三骨融合而成。三骨结合处有一深窝，称髋臼，下部有一大孔，称闭孔（图2-30）。
图2-30 髋骨
（1）髂骨：位于髋骨的上部，分髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，肥厚而坚固。髂骨翼内侧面称髂窝，窝的后下方有一斜行隆起线，称弓状线；其后上方有耳状面，与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼上缘称髂嵴，其前端为髂前上棘，其后端为髂后上棘，它们下方的突起分别称髂前下棘和髂后下棘。髂前上棘向后5～7 cm 处向后外的突起，称髂结节。
（2）坐骨：位于髋骨后下部，分坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体较厚，构成髋臼的后下部，自体向后下延续为坐骨支，其后下为粗大的坐骨结节。髂后下棘与坐骨结节之间有一个三角形突起，称坐骨棘，其上、下方各有一个弧形的凹陷，分别为坐骨大切迹和坐骨小切迹。
（3）耻骨：位于髋骨前下部，分耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。自耻骨体向前内侧移行为耻骨上支，再转向后下为耻骨下支，耻骨下支与坐骨支组成耻骨弓。耻骨的前内侧有一椭圆形的粗糙面称耻骨联合面，与耻骨联合相连。耻骨上支的前端有一突起，称耻骨结节，其与弓状线之间的骨嵴称耻骨梳。
2. 股 骨
股骨位于大腿内，是人体最粗大的长骨，分为一体两端。上端弯向内上方，其末端的半球形膨大为股骨头，其上中央部有股骨头凹，头外下方较细的部分为股骨颈。颈、体交界处有两个隆起，外侧的隆起为大转子，内侧的隆起为小转子。两转子之间前面的连线称转子间线，后面的连线称转子间嵴。
股骨体呈圆柱形，略向前凸，体的后方有纵行的骨嵴称粗线，此线向上延续为粗糙的隆起称臀肌粗隆。下端左、右膨大并向后突出，形成内侧髁和外侧髁， 两髁间有髁间窝，两髁侧面上方的突起称内、外上髁（图2-31）。
图2-31 股骨
3. 髌 骨
髌骨略呈三角形，位于膝关节前方，是人体最大的一块籽骨（图2-32）。
图2-32 髌骨
4. 胫 骨
胫骨是三棱柱状的长骨，位于小腿内侧。上端粗大，形成内侧髁和外侧髁，两髁之间有向上髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。胫骨体前面细长的骨嵴称胫骨前嵴。下端内侧有一向下的突起为内踝，外侧有弧形的腓切迹，下面为凹陷的下关节面。
5. 腓 骨
腓骨位于小腿的后外侧，细长，上端膨大称腓骨头，头的下方较细部分为腓骨颈，下端膨大稍扁称外踝（图2-33）。
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图2-33 胫骨和腓骨
6．足 骨
足骨包括7 块跗骨、5 块跖骨和14 块趾骨（图2-34）。
图2-34 足骨
下肢骨的重要骨性标志：
（1）髂嵴是髋骨的游离缘，其前、后端有髂前上棘和髂后上棘，是骨盆测量的标志。
（2）坐骨结节和股骨大转子两者作测量骨盆之用，两者连线中点为坐骨神经经过的位置。
（3）腓骨头在小腿上端的外侧，稍下方有腓总神经通过。
【项目实训】
（1）在标本上辨认髋骨、股骨、胫骨、腓骨的结构。
（2）在身体上准确找出下肢骨的骨性标志：
① 髂嵴；② 髂前上棘；③ 髂后上棘；④ 耻骨结节；⑤ 坐骨结节；⑥ 股骨大转子；⑦ 股骨内上髁和外上髁；⑧ 髌骨；⑨ 胫骨粗隆；⑩ 内踝、外踝；
跟结节。
【项目测试】
（1）髂嵴最高点平对下属哪一椎骨棘突？（ ）
A．第2 腰椎 B．第4 腰椎 C．第3 腰椎
D．第5 腰椎 E．第6 腰椎
（2）在体表不能触及的结构是（ ）。
A．髂嵴 B．髂前上棘 C．坐骨结节
D．髂窝 E．髂结节
（3）胫骨（ ）。
A．上端内、外侧髁间有髁间窝 B．上端前方有胫骨粗隆
C．胫骨体呈圆柱形 D．下端外侧有外踝 E．下端内侧有腓切迹
（4）股骨（ ）。
A．最大长骨 B．股骨颈与体间有颈体角
C．股骨头向内侧 D．股骨大转子可在体表摸到 E．以上都对