项目三 人体各部的主要淋巴引流
【学习目标】
能说出颈部、胸部、下肢和腹部的主要淋巴结。
【理论学习】
（一）头颈部的淋巴引流
1. 头部的淋巴结
头部淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结。它们收纳头面部浅层的淋巴管，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结（图7-35）。
2. 颈部的淋巴结
颈部淋巴结主要有颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。
颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
颈外侧深淋巴结：位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。
图7-35 头颈部及上肢主要淋巴结
（二）上肢的淋巴引流
上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结。
腋淋巴结位于腋窝内，按位置分为5 群，腋淋巴结收纳上肢、胸壁、背部和乳房的浅、深淋巴管。其输出管形成锁骨下干，左侧的注入胸导管，右侧的注入右淋巴导管（图7-36）。
图7-36 胸部及腋窝主要淋巴结
（三）胸部的淋巴引流(https://www.daowen.com)
胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结。
胸腔脏器淋巴结：支气管肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结、纵隔旁淋巴结。
（四）下肢的淋巴引流
下肢的浅深淋巴管都直接或间接地注入腹股沟深淋巴结。
腹股沟浅淋巴结的上组沿腹股沟韧带下方排列，下组位于大隐静脉末端排列。收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。
腹股沟深淋巴结位于股静脉根部周围，收纳腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。
（五）盆部的淋巴引流
盆部的淋巴结主要包括髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。收纳同名动脉分布区的淋巴管，最后经髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。
（六）腹部的淋巴引流
腹部的淋巴结包括腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。
腰淋巴结：位于下腔静脉和腹主动脉周围，除收纳腹后壁的淋巴管外，还收纳腹腔成对器官的淋巴管以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干，参与合成乳糜池。
腹腔淋巴结：位于腹腔干周围，收纳腹腔干各级分支分布区的淋巴管。
肠系膜上淋巴结：位于肠系膜上动脉根部周围，收纳肠系膜上动脉分布区的淋巴管。
肠系膜下淋巴结：位于肠系膜下动脉根部周围，收纳肠系膜下动脉分布区的淋巴管。
【项目实训】
在淋巴结群模型图上指出颈部、胸部主要淋巴结。
【项目测试】
颈部的淋巴结主要有______和______。