项目二　运动传导通路

项目二　运动传导通路

【学习目标】

（1）能描述锥体系传导通路的组成。

（2）能说明核上瘫（硬瘫）和核下瘫（软瘫）的不同。

【理论学习】

运动传导通路管理全身骨骼肌的运动，包括锥体系和锥体外系。

（一）锥体系

大脑皮质控制骨骼肌随意运动的下行纤维束，称锥体系，管理骨骼肌的随意运动。

与感觉传导路相比，锥体系具有如下特点：① 一般由两级神经元组成，第一级神经元称上运动神经元，第二级神经元称下运动神经元。上运动神经元细胞体位于大脑皮质内，下运动神经元细胞体位于脑干或脊髓内；② 第一级神经元发出的神经纤维交叉至对侧下行；③ 在下行过程中经脑神经运动核或脊髓灰质前角更换神经元；④ 下行过程中经过内囊；⑤ 起始于大脑皮质的特定功能区。

根据管理部位的不同，锥体系分为皮质核束和皮质脊髓束。

1. 皮质核束

上运动神经元细胞体位于大脑皮质中央前回下1/3，发出的纤维组成皮质核束，经内囊下行至脑干，止于双侧脑神经运动核。但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌）和舌下神经核（支配舌肌）只接受对侧皮质核束的纤维。下运动神经元细胞体位于脑神经运动核内，发出的纤维随脑神经分布到头、颈、咽、喉的骨骼肌（图10-39，图10-40）。

2. 皮质脊髓束

皮质脊髓束又称锥体束。上运动神经元细胞体位于中央前回上2/3 和中央旁小叶前部，发出的纤维组成皮质脊髓束，经内囊下行聚成延髓锥体，于锥体交叉处，大部分纤维左、右相互交叉，交叉后的纤维称皮质脊髓侧束，走行在脊髓外侧索内，不交叉的纤维称皮质脊髓前束，走行在脊髓前索内。皮质脊髓束双侧控制支配躯干肌的脊髓前角运动细胞；对侧控制支配上、下肢肌的脊髓前角运动细胞。下运动神经元细胞体即脊髓前角内的运动细胞，发出的纤维随脊神经支配躯干和四肢的骨骼肌。

图10-39　面肌的核上瘫和核下瘫

图10-40　舌肌的核上瘫和核下瘫(https://www.daowen.com)

（二）锥体外系

锥体外系是锥体系以外管理躯体运动的下行传导通路的统称。这些传导通路往往起于运动区以外的皮质，与纹状体、小脑、红核、黑质、网状结构等有广泛的联系。在下行过程中多次交换神经元，终止于脑神经运动核和前角运动细胞，其主要功能是调节肌张力，协调肌群运动、协助锥体系完成精细的随意运动，维持调整体态姿势，进行习惯性和节律性动作等。

【项目实训】

在模型上辨认锥体系的传导通路。

【项目测试】

（1）锥体系的上运动神经元在（ ）。

A．大脑皮质中央后回 B．大脑皮质中央前回 C．脊髓前角

D．脑干 E．脊髓后角

（2）皮质核束的下运动神经元在（ ）。

A．脊髓后角 B．脊髓前角 C．脑神经运动核

D．中央前回 E．中央后回

（3）皮质脊髓束的交叉部位在（ ）。

A．延髓 B．脑桥 C．中脑

D．间脑 E．小脑

（4）皮质脊髓束的下运动神经元在（ ）。

A．脊髓灰质前角 B．脊髓灰质后角 C．脊髓灰质侧角

D．三叉神经运动核 E．骶副交感核