项目三 内脏神经
【学习目标】
（1）能列出交感神经和副交感神经的神经节和神经纤维，并画图表示。
（2）能说出交感神经和副交感神经在结构和功能上的不同。
【理论学习】
分布于内脏、心血管和腺体的神经，称内脏神经。内脏神经按性质可分为内脏运动神经（又称自主神经）和内脏感觉神经。内脏感觉神经分布于内脏黏膜、心血管壁的内脏感受器。内脏运动神经管理心肌、平滑肌及腺体的活动。
一、内脏运动神经
内脏运动神经自低级中枢至效应器的神经通路由两级神经元组成。第一级神经元称节前神经元，细胞体位于脑和脊髓内，由它们发出的纤维称节前纤维；第二级神经元称节后神经元，由它们发出的神经纤维称节后纤维（图10-38）。
图10-38 内脏运动神经概观
内脏运动神经根据其结构和生理功能分为交感神经和副交感神经。
（一）交感神经
交感神经分为中枢部和周围部两部分。
1. 中枢部
中枢部位于脊髓第一胸节到第三腰节的灰质侧角内，为交感神经节前神经元细胞体。
2. 周围部
周围部包括交感神经节、节前纤维和节后纤维。
（1）交感神经节：按其所在部位可分为椎旁节和椎前节。椎旁节对称性地位于脊柱两侧，共有22～24 对和一个奇节；椎前节位于脊柱的前方，包括腹腔神经节、主动脉肾神经节等。
（2）交感神经节前纤维：是脊髓侧角交感神经节前神经元发出的纤维，它们随脊神经前根出椎间孔后，到达椎旁节或椎前节换神经元。
（3）交感神经节后纤维：是椎旁节和椎前节内的节后神经元发出的纤维，分布于心肌、平滑肌和腺体。
（二）副交感神经
副交感神经也分为中枢部和周围部。
1. 中枢部
中枢部位于脑干的副交感神经核和脊髓的骶副交感神经核内，为副交感神经节前神经元细胞体构成。
2. 周围部
周围部包括副交感神经节、节前纤维和节后纤维。
（1）副交感神经节：按其所在位置分为器官旁节和器官壁内节。器官旁节位于所支配器官的附近；器官壁内节位于所支配器官的壁内，数量较多。
（2）副交感神经节前纤维：是脑干内副交感神经核和骶副交感神经核内的节前神经元发出的纤维。脑干副交感神经核发出的神经纤维分别加入第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经，在脊髓骶副交感神经核发出的纤维加入盆腔内脏神经，到达器官旁节或器官壁内节更换神经元。
（3）副交感神经节后纤维：是器官旁节或器官壁内节的节后神经元发出的纤维，分布位于相应器官。颅部副交感神经节后纤维的分布见脑神经，骶部副交感神经的节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔器官及外生殖器等。
二、内脏感觉神经
体内各脏器的内感受器可接受来自内环境的各种刺激，并将其转变为神经冲动，经内脏感觉神经传入中枢，中枢通过反射调节或体液调节来完成对各内脏活动的控制。(https://www.daowen.com)
（一）内脏感觉神经的特点
（1）正常内脏活动一般不引起感觉，较强烈的内脏活动才能引起感觉。如在饥饿时胃收缩引起饥饿感；直肠和膀胱充盈时引起膨胀感等。
（2）阈值较高。内脏对牵拉、膨胀、痉挛、冷热等刺激较敏感，而对切割、烧灼等刺激不敏感。如在外科手术挤压、切割或烧灼内脏时，病人疼痛感不明显。
（3）弥散性痛。因一个脏器的感觉纤维可经几个脊髓节段的脊神经传入中枢，而一条脊神经又包含几个脏器的传入纤维，故传入路径分散，中枢定位不准确，因而内脏痛往往是弥散的。
（二）牵涉痛
当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为牵涉痛。如心绞痛时，常在心前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾病时，常在右肩部感到疼痛等。
【项目实训】
（1）在模型上辨认交感神经中枢的位置、神经节的位置、节前纤维和节后纤维的长度。
（2）在模型上辨认副交感神经中枢的位置、神经节的位置、节前纤维和节后纤维的长度。
【项目测试】
（1）交感神经的节前神经元位于（ ）。
A．脊髓灰质前角 B．脊髓灰质后角 C．脊髓灰质侧角
D．椎旁节 E．椎前节
（2）副交感神经的节前神经元位于（ ）。
A．脊神经节 B．脊髓灰质侧角 C．骶副交感核
D．器官壁内节 E．脊髓灰质前角
（3）交感神经的低位中枢位于（ ）。
A．脊髓颈段 B．延髓 C．中脑
D．脊髓胸1～腰3 灰质侧角 E．脊髓灰质侧角胸1～胸12
（4）副交感神经的低位中枢位于（ ）。
A．脑干网状结构
B．椎前节
C．椎旁节
D．脊髓胸1～腰3 灰质侧角
E．脑干副交感核和脊髓骶副交感核
（5）交感神经（ ）。
A．节前纤维全部分布到椎旁节 B．节前纤维全部分布到椎前节
C．节前纤维长 D．节后纤维短
E．节后纤维分布到内脏、心血管、腺体