一、胎　膜

胎膜是人胚发育中形成的胚体以外的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带，本节主要讲述绒毛膜、羊膜和脐带（图11-5）。

图11-5　胎膜形成模式图

（一）绒毛膜

绒毛膜是由滋养层和胚外中胚层发育而成。绒毛膜包在胚胎的最外面，直接与子宫蜕膜接触，胚胎借绒毛吸收母体血液的营养并排出代谢产物。胚胎发育早期，整个绒毛膜表面都有绒毛。第8 周后，与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化，形成平滑绒毛膜；与基蜕膜相邻接的绒毛发育旺盛，呈树枝状分支，称丛密绒毛膜。随着胚胎的发育增长和羊膜腔的扩大，羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进一步凸向子宫腔，最终与壁蜕膜融合，子宫腔消失。(https://www.daowen.com)

常见的绒毛膜病变有两种：一是绒毛变性水肿，形成许多大小不等的水泡样结构，称葡萄胎；二是滋养层细胞癌变，形成绒毛膜上皮癌。

（二）羊 膜

羊膜为半透明的薄膜，是由羊膜上皮和胚外中胚层组成。羊膜能分泌羊水，充满于羊膜腔内，胎儿在羊水中发育。由于羊水不断被羊膜吸收和被胎儿不断地吞饮，故羊水是不断更新的。羊水有保护作用，它能减轻外力对胎儿的震荡及挤压；防止胎儿与羊膜发生粘连；分娩时，羊水还有扩张子宫颈和冲洗润滑产道的作用。正常羊水呈淡黄色，弱碱性，足月时正常羊水约1 000 mL。羊水过多或过少常伴有胎儿的先天畸形。

（三）脐 带

脐带是由羊膜将体蒂、尿囊和卵黄囊包围形成的一条索状结构，内含有胶状的结缔组织和脐动、静脉，是胎儿与母体进行物质交换的通道。足月时脐带长 40～60 cm。脐带过短，分娩时会引起胎盘过早剥离，造成出血过多。脐带过长，易发生脐带绕颈或缠绕肢体，影响胎儿局部的发育，甚至窒息死亡。