二、器械序列

二、器械序列

基于器械传递和操作程序(图8-4),治疗盘中的器械应根据使用先后顺序从左到右依次摆放。由于口腔助理常使用左手传递器械而减慢了器械传递的速度,故惯用器械应处于靠近口腔医生一侧,以便其随手取用。治疗盘内的器械摆放次序依次为基本检查器械套装、附加检查器械、切削器械和修复器械,其他辅助器械和物品则有序地放置于托盘或者工作台上。

(一)基本检查器械套装

基本检查器械套装由口镜、探针(牙周探针)和镊子组成(图8-5)。

图示

图8-4 器械托盘中器械摆放有序

图示

图8-5 检测器械:A.口镜;B.探针;C.镊子;D.牙周探针

口镜柄为直条形或略微弯曲,工作端由圆金属盘内嵌入镜子构成,镜子可为平面或凹面。

探针功能多样,虽有多种形态,但都有一个细小、尖状和灵活的工作端。常见的探针类型有:右侧角度型、猪尾型和羊角型。细小的尖端用于探查牙齿敏感度和区分钙化或龋坏。牙周探针可用来测量各牙齿的龈沟或牙周袋深度,其工作端的有色标刻度间隔为1mm,便于读取。

镊子用于拾取小物品,如棉卷、牙龈收缩线、成型片和楔子等。镊子分为无锁式和锁扣式,用无锁式镊子拾取物品时须用手指紧握柄部,而锁扣式镊子可通过锁扣固定柄部,从而使镊子末端紧闭。镊子末端可为平端、锯齿状或鸟嘴状。

口镜、探针和镊子是手术的基础器械,其在治疗盘中的放置顺序从左到右依次为口镜、探针和镊子(图8-6)。口腔助理同时传递口镜和探针时,应左手持探针,右手持口镜,这样口腔医生接过器械时可左手持口镜,右手持探针(图8-7),避免了手的交叉。

口镜的使用方法(图8-8):间接视野,即口腔医生可通过口镜成像间接观察口内手术区域;光反射,即通过反射引导光源到达手术灯光无法直接投照的手术区域;牵拉,即拨开组织以保证操作视野清晰;保护组织,即阻隔舌或颊部等组织以避免高速旋转的车针造成意外伤害。

图示

图8-6 基本检查器械套装包括口镜、探针和镊子,依次摆放

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图8-7 同时传递口镜和探针给口腔医生(https://www.daowen.com)

图示

图8-8 口镜的使用方法:A.间接视野;B.光反射;C.牵拉;D.保护组织

(二)手用切削器械

基本检查器械使用完毕后,治疗盘中放置的下一组器械是手用切削器械。该类器械用于去除龋坏组织、预备洞壁和洞底,为最终的牙体外形修复做准备。常用的手用切削器械组合为挖匙、锄形器、凿子、手斧和牙龈修整器(图8-9)。

图示

图8-9 手用切削器械:A.挖匙;B.锄形器;C.凿子;D.手斧;E.牙龈修整器

(三)修复器械

修复器械主要有银汞合金输送器、银汞合金充填器、银汞合金磨光器、雕刻刀、复合材料充填器等。修复器械用于放置、充填、雕刻口腔充填材料,恢复缺损牙齿的正常解剖形态(图8-10)。

(四)辅助器械和物品

最常用的辅助器械和物品有粘接剂调拌刀、印模调拌刀、剪刀、银汞合金容器、钳子和咬合纸夹持器等(图8-11)。辅助物品可从边柜中直接取出使用,但其取放必须遵守感染控制原则。

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图8-10 常用的修复器械:A.银汞合金输送器;B.银汞合金充填器;C.银汞合金磨光器;D.雕刻刀;E.复合材料充填器

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图8-11 部分辅助器械和物品:A.调拌刀;B.剪刀;C.咬合纸夹持器夹持蓝色咬合纸,用于初期调图示;D.咬合纸夹持器夹持红色咬合纸,用于末期精细调图示

(五)成品包装治疗盘

成品包装治疗盘内准备的器械和物品与治疗方法有关,须将器械和物品预先打包并无菌存储于成品包装治疗盘中,该治疗盘可节省诊疗准备时间。口腔操作规范化的推进,促使了成品包装治疗盘应用的普及。