老年便秘患者为什么要慎选泻药？

随着饮食结构的改变、运动的缺乏，慢性便秘在中国的发生呈现明显的上升趋势。慢性便秘是困扰老年人的常见病之一，其主要表现为排便次数减少、无便意、大便坚硬等，也可表现为排便困难、排便量少或排便不尽等。无论是哪种表现的便秘，都不利于老年人的健康。除了肛裂、内分泌失调、肤色变差等身体机能受损，更严重的是干扰患者的正常生活，甚至诱发忧郁症、癌症等更为严重的疾病。

老年人的便秘多为功能性的。所以他们在治疗该病时除采用调整饮食结构、改善生活方式、加强体育锻炼和养成定时排便的习惯外，还要通过服用泻药来进行治疗。泻药能使便中水分含量增加，加速肠内容物的运行，排出软便。根据泻药作用方式，可分为容积性、渗透性、接触性和润滑性泻药四种。

●容积性泻药：食物性纤维素是植物性食物中未被消化的纤维素、半纤维素、果胶及其他糖类物质，属于容积性泻药。半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基纤维素等也属于容积性泻药。未被消化的食物性纤维素以及不能被人类消化的半合成多糖、纤维素衍生物都有亲水性，在肠道内吸水膨胀后，增加肠内容物的容积，促使推进肠蠕动，排出软便。

●渗透性泻药：渗透性泻药包括盐类（如各种镁盐、硫酸盐和磷酸盐等）、双糖类（如乳果糖）、甘油和山梨醇等。此类药物在肠道内很难吸收或吸收缓慢，故在肠腔内维持高渗透压，阻止肠内盐和水分的吸收，致使肠容积增加，肠腔扩张，刺激肠壁，促进肠蠕动。此外，镁盐还可刺激十二指肠分泌缩胆囊肽，促进肠分泌肠液和蠕动。(https://www.daowen.com)

●接触性泻药：曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质和水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。因本类药物对肠道活动的影响有兴奋和抑制两种作用，同时，本类药物对肠黏膜中水分和电解质吸收也有原发性影响，故改称为接触性泻药。本类药物包括蒽醌类（如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药）和二苯甲烷类（如酚酞，即果导），他们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物的运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分和电解质的吸收。

●润滑性泻药：又称大便软化剂，主要起润滑作用，有利于排便。如液状石蜡、蜂蜜等。此外甘油也具有局部润滑作用。

泻药如果用得过量会导致严重腹泻，从而导致人体电解质失衡引发生命危险，而且长期使用泻药很有可能导致肠道损伤，使肠道失去正常地蠕动和排便功能。长年累月的泻药会严重损伤直肠黏膜，导致结肠黑便病，甚至还可能引起肠黏膜细胞的癌变，最终诱发肠癌。因此，老年人便秘应避免“想当然”，慎重选择泻药种类，必要时前往医院听取医生的建议。