实践指导

实验一　显微镜的构造和使用

【实验目的】

1.认识显微镜，能说出其组成与构造。

2.掌握显微镜的使用方法。

3.镜下能辨认上皮组织的基本结构。

【实验准备】

1.物品　上皮组织切片。

2.器械　光学显微镜。

3.环境　宽敞、明亮、温度适宜。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

1.观察光学显微镜，学习其组成及构造（实验图1-1）。

2.光学显微镜的使用

（1）取显微镜时，应以右手握镜臂，左手托镜座，取镜、放镜动作要轻。

（2）显微镜放在胸部的左前方，使镜臂朝向自己，显微镜放置在离身体大约10 cm处，以便于观察。观察时两眼睁开，用左眼观察，右眼注意绘图。

（3）打开光源，遵循从低倍到高倍的顺序看片。

（4）使用低倍镜时，转动粗调节螺旋，上升镜筒（有的显微镜降低载物台），再转动旋转盘，将低倍镜对准载物台圆孔。然后打开光圈，上升聚光器，将反射镜对向光源。

（5）从目镜中观察视野，适当调节反光镜方向、聚光器高度及光圈大小，使视野的亮度均匀、适中。

（6）将切片标本置于载物台上，有盖玻片的一面朝上，用压片夹固定载玻片，把观察物移至圆孔中央，然后观察物镜与切片的距离，同时转动粗调节螺旋，使镜筒缓慢下降，让低倍镜下降到最低高度为止。此时用左眼观察镜内视野，用左手调节粗调节螺旋使镜筒缓慢上升，直至看到物像。再轻调细调节螺旋，使所看物像清晰为止。

（7）使用高倍镜时，将在低倍镜下已经看清的组织移至视野中央，然后换用高倍镜，再转动细调节螺旋直至看清物像为止。

【实验结果与分析】

观察上皮组织切片（HE染色），并用红蓝铅笔绘图。

【注意事项】

1.取镜、放镜时要轻拿轻放。

2.看片时一定遵循从低倍到高倍的顺序。

3.低倍时光线不必太强。

4.高倍镜观察切片时勿将切片压碎。

5.注意使用高倍时镜头不要和切片接触。

（刘乔）

实验二　ABO血型的鉴定

【实验目的】

1.学会用玻片法鉴定ABO血型。

2.加深理解血型分型的依据。

【实验准备】

1.物品　标准ABO诊断血清（A凝集素和B凝集素）、干净双凹玻片、玻璃蜡笔、碘附消毒液、消毒棉签、一次性塑料吸管、一次性塑料棒。

2.器械　一次性消毒采血针、显微镜。

3.环境　宽敞、明亮、温度适宜。

【实验学时】

1学时。

【实验方法与步骤】

1.标记玻片：取干净双凹玻片一块，并用玻璃蜡笔在两端分别标明A、B字样。

2.滴加血清：在A、B侧凹内分别滴加A凝集素和B凝集素各1滴，注意不可混淆。

3.消毒采血：消毒耳垂或指端，用消毒针刺破皮肤至出血，用一次性塑料吸管取血滴入玻片A凝集素中，并用一根一次性塑料棒将血与血清混匀；再用另一个一次性塑料吸管取血滴入玻片B凝集素中，并用另一根一次性塑料棒将血与血清混匀。

4.观察反应：将玻片放置10～15 min后，观察有无凝集现象。

【实验结果与分析】

根据A侧和B侧凝集现象的有无，判定受试者血型，并告知其鉴定结果（实验图2-1）。

【注意事项】

1.皮肤及实验用具必须严格消毒。要使用一次性采血针，且要一人一针，避免交叉感染。

2.取血勿过多，防止在血清中形成团块，影响判断结果。

3.用一次性牙签或塑料棒将血与血清混匀时，应避免两种血清发生混合。

4.注意区别凝集现象与红细胞叠连。发生红细胞凝集时，肉眼观察呈朱红色颗粒，且液体变得清亮。肉眼分辨不清时，使用低倍镜进行辨别。

（刘乔）

实验三　血液凝固及其影响因素

【实验目的】

1.学会兔脑浸出液及抗凝血和血浆的制备方法。

2.能够分析出影响血液凝固的各种因素。

【实验准备】

1.物品　家兔、清洁小试管（10×7.5 mm）7支、秒表7个、20 ml注射器一支、小烧杯1个、滴管、试管架、带橡皮刷的玻棒或竹签、棉花、生理盐水、2％柠檬酸钠溶液、肝素8单位、碎冰块、液体石蜡。

2.器械　恒温水浴器、兔手术台。

3.环境　宽敞、明亮、温度适宜。

【实验学时】

1学时。

【实验方法与步骤】

1.取小试管7支，编号，按以下要求处理：

试管1　不加任何处理，做对照试管；

试管2　用液状石蜡润滑试管内壁；

试管3　放少许棉花；

试管4　加血后将试管置于有冰块的小烧杯中；

试管5　加血后将试管置于37℃水浴中；

试管6　加肝素8 U；

试管7　加2％柠檬酸钠3 mg。

2.家兔心脏或颈动脉采血约20 ml。

3.每个试管加2 ml血，将剩余的血液盛于小烧杯中，并用竹签不断搅动，直至纤维蛋白形成。

4.每个试管加血后即可计时，以后每隔15秒倾斜一次观察血液是否凝固，直至血液成为凝胶状态不再流动时，记录所需时间。其中6号和7号需要加入血液后用拇指盖住试管口，将试管颠倒3到5次，使血液与药物充分混匀。

【实验结果与分析】

1.观察各种条件下的凝血时间，并将结果记录在实验表3-1。

2.比较结果，分析影响血液凝固的因素。

【注意事项】

1.试管编号必须记清楚。

2.判断凝血的标准要力求一致。一般以倾斜试管达45°时，试管内血液不见流动为准。

3.试管口径的大小和血量要相对一致，不可相差太大。

（刘乔）

实验四　全身骨与骨连结的观察

【实验目标】

1.通过观看全身骨的大体标本，了解各种骨的形态结构与组成。

2.通过观看骨连结、关节的基本构造及辅助装置的标本，加深对所学内容理解。

【实验准备】

1.物品　骨架标本，关节标本、手的腱滑膜鞘标本、男、女骨盆模型，小儿颅骨模型、骨性标志视频资料。

2.器械　手术手套、无齿镊。

3.环境　解剖学实验室。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

1.在骨架标本上指出骨的分类，指出长骨、短骨、扁骨及不规则骨的形态及分布。

2.辨认全身各部位骨标本，指出其名称、位置、形态及主要结构。

3.通过骨盆腔、耻骨下角等特点区别男、女骨盆，认识髂嵴、界线等主要结构。

4.观察成人整颅及矢状、水平切面，指出面颅、脑颅的构成，说出颅底的主要沟、裂名称，认识翼点、乳突、颧弓等结构，说出颅顶各缝的名称，比较小儿前、后囟的构成及与成人的区别。

5.在标本上识别肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、颞下颌关节，指出构成各关节的主要结构和运动。

6.通过视频资料学习人体常见的骨性标志。①胸骨角：胸骨体与胸骨柄连结处微向前突，称胸骨角，可在体表触及，两侧平对第2肋骨，是计数肋骨的重要标志；平对第4胸椎体下缘平面。②剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。③翼点：为额骨、顶骨、蝶骨、颞骨相汇合处，在颧弓上方3～4 cm处，是颅骨的薄弱部位，其内部有脑膜中动脉的前支通过。④肩胛骨下角：为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。⑤髂嵴：髂骨体构成髋臼的上2/5，翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴，骨髓采样处，两髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。

【实验结果与分析】

1.在人体标本或模型上能指出全身各部位骨的名称、位置；脊柱、胸廓的组成；肩、肘、髋、膝、颞下颌关节的组成及运动；常见的骨性标志。

2.能说出骨的形态、结构和构造；关节的基本结构；椎骨的一般形态；骨盆的组成、分界及男、女骨盆的特点；比较成人与小儿颅骨的构造及特点；常见的骨性标志。

【注意事项】

1.第一次进入解剖实验室，一定注意爱护标本，轻拿轻放。

2.在解剖实验室要保持环境安静、有序，注意标本安全和同学的安全。

3.注意人体个体生长发育的变异性，在观看标本时注意其区别。

（刘芳）

实验五　骨骼肌的观察

【实验目标】

1.观看肌标本，了解全身主要浅层肌、深层肌的名称、位置及作用。

2.通过对学生志愿者活体标本的学习，加深对各种肌的功能了解。

【实验准备】

1.物品　全身肌标本、游离的四肢肌标本、学生志愿者活体标本。

2.器械　手术手套、无齿镊。

3.环境　解剖实验室。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

1.对全身肌观察。了解肌的分类和构造以及背肌、胸肌、膈肌、腹肌、髋肌、头颈肌的位置及形态。

2.游离的四肢肌观察。

3.学生志愿者体表肌性标志识别：胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌、三角肌、肱二头肌、臀大肌、股四头肌、小腿三头肌。

【实验结果与分析】

1.熟练掌握各肌的名称。

2.识别全身各肌的位置。

3.能正确指出临床肌肉注射位置。

【注意事项】

1.保持环境安静。

2.观看各种肌标本时，注意动作轻柔。

3.在学生志愿者身上观察时，要对志愿者保持尊重。

（刘芳）

实验六　消化系统的观察

【实验目的】

1.在活体上指出胸腹部标志线并说出消化系统的组成。

2.掌握消化管各段的位置、形态和分部；肝的位置，形态和体表投影；肝外胆道的组成和通连关系；胰的位置和形态。

3.熟悉胃、肠的黏膜特点；肝小叶和肝门管区的微细结构。

【实验准备】

1.物品　消化系统概观标本；人体半身模型；头颈部正中矢状切面标本或模型；各类牙的标本和模型；盆腔正中矢状切面标本或模型；胃、十二指肠、空肠、回肠、直肠、肛管、肝、胰离体标本或模型；70％的酒精。胃底切片；空肠或回肠切片；肝切片。

2.器械　光学显微镜、无齿镊、压舌板。

3.环境　解剖实验室和组织学实验室，光线明亮，温度适宜。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

（一）消化系统大体标本观察

1.利用消化系统概观标本和人体半身模型进行观察，说出消化系统的组成和上、下消化道的范围，注意消化管各段的连续关系；确认十二指肠的形态、分部及十二指肠大乳头、空肠和回肠的位置；胰的形态、分部和胰管及其开口。

2.观察活体口腔时，部分内容需借助压舌板（70％的酒精消毒）。采用对镜自照或互查，先观察口腔的境界、分部和交通关系，再观察口腔各器官的位置和形态。

3.利用头颈部正中矢状切面标本或模型进行观察，确认咽的位置、结构、分部及咽与鼻腔、口腔、喉腔的连通关系；在胸腹前壁剖开标本上观察并确认食管胸腹段的走行和狭窄位置。

4.观察胃离体标本，确认胃的形态和分部；观察肝的形态，出入肝门的结构，胆囊的位置和分部，肝外胆道的组成。

（二）消化系统微细结构观察

1.胃底切片（HE染色）

（1）低倍镜观察：辨认胃壁的4层结构，重点观察黏膜。

①黏膜：辨认胃小凹单层柱状上皮细胞界限清楚，细胞核呈卵圆形，位于细胞的基底部，固有层内有大量的胃底腺。

②黏膜下层：染色较浅，为疏松结缔组织，内含血管和神经。

③肌层：较厚，由3层平滑肌构成。

④外膜：为浆膜。

（2）高倍镜观察：仔细观察胃底腺，辨认主细胞和壁细胞的形态结构。

①主细胞：多位于胃底腺的中、下部，数量较多，细胞呈星柱状，细胞核圆形，位于基底部，细胞质呈淡蓝色。

②壁细胞：多位于胃底腺的上、中部，细胞较大，呈圆形或锥体形，细胞核圆形，位于中央，细胞质呈红色。

2.空肠或回肠切片（HE染色）

（1）低倍镜观察：黏膜表面有许多指状突起为绒毛，固有层含有肠腺和淋巴组织。黏膜下层为疏松结缔组织，含有血管和神经。肌层由内环外纵两层平滑肌构成。外膜为浆膜。

（2）高倍镜观察：绒毛的表面由单层柱状上皮细胞和少量杯状细胞构成，柱状细胞游离面可见纹状缘，即微绒毛。绒毛中央的固有层含有毛细血管和散在的平滑肌。绒毛的中轴常可见由内皮细胞围成空腔，为中央乳糜管。

3.肝切片（HE染色）

（1）低倍镜：观察肝的被膜和肝小叶，辨认中央静脉、肝索、肝血窦及肝门管区。

（2）高倍镜：选择典型的肝小叶和肝门管区观察：①肝小叶：观察中央静脉，其管壁不完整，与肝血窦相通：肝索由肝细胞构成，肝细胞体积较大，呈多边形。细胞核呈圆形，1个或2个位于细胞中央，核仁明显；肝血窦位于肝索之间，窦壁的内皮细胞与肝细胞相贴，细胞核扁小，染色较深。②肝门管区：由结缔组织构成，其中的小叶间胆管的管腔小，管壁由单层立方上皮构成，细胞核呈圆形，染成紫蓝色。小叶间动脉管腔小而圆，管壁厚，有少量染成红色的环行平滑肌。小叶间静脉管腔大而不规则，管壁薄，着色较浅。

【实验结果与分析】

1.根据观察描绘出消化系统的相对位置及形态。

2.描绘低倍镜下消化系统的微细结构并据此分析其形态与功能的关系。

【注意事项】

1.规范使用显微镜。

2.注意爱护标本和保护切片。

（李超）

实验七　呼吸系统的观察

【实验目的】

1.在标本和模型上指出呼吸系统各器官的位置和形态结构。

2.在显微镜下认识肺的微细结构。

3.在显微镜下了解气管的组织结构层次。

【实验准备】

1.物品

（1）呼吸系统概观标本、模型。

（2）头颈部正中矢状切面标本、模型。

（3）鼻旁窦标本、模型。

（4）喉、气管、主支气管及其分支标本及模型。

（5）喉标本、模型。

（6）肺标本、模型。

（7）胸腔器官标本。

（8）气管横切片（HE染色）。

（9）肺组织切片（HE染色）。

2.器械　显微镜。

3.环境　光线明亮、温度适宜、通风良好。

【实验学时】

1学时。

【实验方法和步骤】

（一）呼吸系统大体标本观察

1.利用呼吸系统概观标本指出呼吸系统的组成及上、下呼吸道的起止部位。

2.利用头颈部正中矢状切面标本、模型观察鼻腔外侧壁的结构。

3.利用头颈部正中矢状面标本和鼻旁窦标本，观察蝶骨内的蝶窦，上颌骨内的上颌窦，额骨内的额窦及筛骨内的筛窦，并指出各窦的开口部位。

4.在活体上观察鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔，观察并触摸甲状软骨及喉结、环状软骨，观察喉结其随吞咽时上、下移动，发音时用手触摸可感觉其振动。

5.利用喉标本观察喉腔内的结构。

6.利用喉、气管、主支气管及其分支标本或模型观察气管和左、右主支气管的形态，注意比较左、右主支气管的差异。

7.利用肺标本、模型观察肺的位置和形态。

8.利用胸腔器官标本观察各部壁胸膜，加深理解胸膜腔的概念。

（二）气管和肺的微细结构观察（示教）

1.取气管横切片（HE染色）在显微镜下观察。

2.取肺组织切片（HE染色）在显微镜下观察。

【实验结果与分析】

1.描述肺的位置和形态。

2.描述低倍镜下肺的微细结构。

【注意事项】

1.对照所学内容认真观察。

2.爱惜标本。

（咸国红）

实验八　肺通气功能的测定

【实验目的】

1.了解肺活量计的结构。

2.学会人体肺活量的测定方法。

【实验准备】

1.物品　75％的酒精棉球，清水。

2.器械　桶式或电子肺活量计，镊子。

3.环境　宽敞、明亮、温度适宜，通风良好。

【实验方法与步骤】

1.桶式肺活量计测量方法

（1）先将肺活量计的外桶盛上水，水量至桶内通气管顶端下3 cm处，将浮桶内空气排出，肺活量计的指针调到零位，关闭排气活塞。

（2）受试者用镊子夹取75％的酒精棉球，对肺活量计的吹嘴进行消毒。

（3）受试者自由站立，一只手握通气管，头部略后仰尽力深吸气，直到不能再吸气后，嘴对吹嘴缓慢尽力呼气，直到不能再呼气为止。待浮筒停稳后进行读数。连续测量三次，取最大值。

2.电子肺活量计测量方法

（1）首先将肺活量计接上电源，按下电源开关，待液晶显示器闪烁“888”数次后出现“0”时，表示肺活量计已进入工作状态。

（2）将塑料吹嘴从消毒液中取出，装在测压管的进气端。

（3）受试者取站立位，手握测压管手柄并保持导压管在测压管上方的位置。头部略向后仰，尽力深吸气直到再不能吸气时，将嘴对准吹嘴做一次尽力深呼气，直到再不能呼气为止。此时在液晶显示屏上可显示肺活量值，该值以ML为单位。连续测两次，取最大值。(https://www.daowen.com)

【实验结果与分析】

将实验结果做如下记录：

受试者姓名________，性别________，年龄（岁）________，肺活量________（mL），并分析测定值是否在正常范围？如果不是，请分析原因。

【注意事项】

1.使用肺量计前，应预先检查肺量计是否漏气、漏水，平衡锤是否合适。

2.肺量计中的水装得不能太少或太多，要使水温与室温相一致。

3.测定时应防止从鼻孔或口角漏气。

4.测最大通气量前，受试者应预先作几次尽力深快呼吸的练习。

5.使用电子肺活量计时，一定使导管压软管在测压管的上方，这样避免水气进入压差传感器，以保持压力传感器的正常使用寿命；吹气时不要用力过猛，尽量一气呵成，中途不要停顿，以免数据锁定，影响余气的计量。

（咸国红）

实验九　泌尿系统的观察

【实验目的】

1.掌握泌尿系统器官的形态、结构和位置。

2.掌握肾的剖面结构，辨认膀胱三角。

3.熟悉使用显微镜观察肾组织切片，区分肾小体、肾小管和集合管。

4.观看尿生成的调节录像，能简单分析实验结果。

【实验准备】

1.物品　男、女性泌尿生殖系统离体概观标本；离体肾及肾的剖面结构标本；膀胱离体标本；男、女性盆腔正中矢状切面标本；显示腹膜后壁及盆腔器官的标本；肾组织切片（HE染色）；家兔尿生成的调节实验录像。

2.器械 光学显微镜；无齿镊。

3.环境　解剖实验室和组织学实验室。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

（一）泌尿系统大体解剖观察

1.取男、女性泌尿生殖系统离体概观标本观察泌尿系统的组成。

2.取腹膜后壁器官的解剖标本观察肾的形态、位置，比较左右肾的位置差异。

3.取离体肾做冠状切开观察肾的剖面结构。

4.取离体膀胱标本和男、女性盆腔正中矢状切面模型观察膀胱和女性尿道的位置、形态和结构。

（二）肾的微细结构观察

取肾组织切片（HE染色）在显微镜下观察肾单位的结构。

1.低倍镜观察肾皮质内许多散在的红色圆形结构即肾小体切面。周围密布的管腔断面即肾小管。在皮质深面无肾小体的部分为肾髓质，可见口径大小不同的肾小管和集合管横切面。

2.高倍镜下观察重点辨认肾单位各部的结构。

（1）肾小体：由血管球和肾小囊组成。血管球为一团盘曲的毛细血管球，镜下不易分清，只可见许多密集的内皮细胞核。血管球周围白色空隙为肾小囊腔，肾小囊内层与毛细血管紧贴不易分清，外层为单层扁平上皮。

（2）近曲小管：由单层锥体形细胞构成，色深红，细胞境界不清，核圆形，排列疏松。管壁厚，管腔小而不整齐，游离面有刷状缘。

（3）细段：管腔最细，由单层扁平上皮构成。着色浅，卵圆形细胞核凸向管腔。

（4）远曲小管：由单层立方状细胞构成，色较淡，细胞境界清，核圆形，位于中央。管壁较薄，管腔大而规则，游离面无刷状缘。

（5）集合管：由单层立方或柱状上皮构成。染色淡，细胞境界清，核圆形，着色深，管腔较大。

（三）尿生成的调节（观看录像）

1.耳缘静脉快速注射38℃生理盐水15～20 mL后，家兔的血压立即上升，在生理盐水停注射后迅速调整至正常水平。尿量也发生了显著的变化，注射生理盐水一段时间后尿量达到顶峰，停止注射后尿量降低，但保持较高的排尿速率。

2.静脉注射1∶100 000去甲肾上腺素0.5 mL后，可以发现尿量显著降低，而血压先上升再下降。

3.静脉注射味塞米（5 mg/kg体重）后，血压发生显著降低，而尿量显著升高。

4.静脉注射垂体后叶素2U，血压发生了显著的升高，而尿量却显著降低。

5.先进行尿糖定性实验，然后静脉注射20％葡萄糖溶液5 mL，血压以及尿量都发生了显著的升高，而试纸检测呈阳性。

6.结扎并剪断右迷走神经，用中等强度电刺激连续刺激其外周端20～30秒，使血压下降50 mmHg（6.67 kPa）左右。电刺激迷走神经后，血压没有发生显著的变化，而尿量降低，因为原本尿量已经很少，电刺激后几乎观察不到排尿反应。

7.从股动脉放血，当血压迅速下降到50 mmHg左右时，尿量和血压都急剧下降。立即补充生理盐水20～30 mL，血压和尿量均上升。

8.观看尿生成录像。

【实验结果与分析】

1.在人体标本或模型上能指出肾、输尿管、膀胱的形态、位置和重要结构。

2.说出显微镜下肾的微细结构。

3.观看尿生成的调节实验录像后，能简单分析实验结果。

【注意事项】

1.对照所学内容认真观察。

2.爱惜标本。

（万云云）

实验十　心血管系统的观察

【实验目的】

1.能在模型上指出心血管系统的组成和功能，心的位置、形态、心腔结构，全身血管的构成以及体循环的主要血管。

2.学会观察心的血管，通过模型观察血液的循环。

【实验准备】

1.物品

（1）胸腔纵隔标本（切开心包）、离体心脏标本、心脏放大模型。

（2）分离出的全身主要血管的人体标本，头颈、上肢的血管标本，盆部和下肢的血管标本，腹腔脏器的血管标本、胸部的标本。

（3）人体半身模型、带有肝静脉和下腔静脉的肝模型以及体循环和肺循环演示模型。

2.器械　无齿摄、无菌手套。

3.环境　光线明亮、通风良好的解剖实验室。

【实验方法与步骤】

1.通过体循环和肺循环的演示模型，观察循环系统的构成，体循环、肺循环的过程。

2.利用胸腔纵隔标本，观察心脏的位置、外形及其与周围的毗邻关系。

3.取心脏标本或模型，认真观察心脏的外形：一尖、一底、两面、三缘、三沟。

4.取心脏放大模型观察心腔，辨识四腔的入口、出口和瓣膜等重要结构，并思考心内血流方向与瓣膜开放方向的关系。

5.比较心房壁与心室壁的结构和厚薄。

6.在标本或模型上指出心的兴奋传导顺序。

7.观察心的血管，辨识左、右冠状动脉的起始部，主要分支走行及冠状窦等结构。

8.观察肺循环的血管。

9.观察标本或模型上重要体循环的动脉及分布，在实验者身上触摸浅表动脉的搏动。

10.观察体循环的静脉，在实验者身上触摸浅表的静脉。

11.比较站立位和平卧位颈外静脉的充盈程度。

【实验结果与分析】

1.描绘出心的形态、组成。

2.归纳出体循环、肺循环的组成。

3.能描绘出体循环动脉的走行和主要分支。

4.比较心房壁与心室壁的特点与不同。

【注意事项】

1.对照所学内容认真观察。

2.爱惜各种标本、模型及器械。

3.正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时，在下颌角与锁骨上缘间的下2/3段内可稍见充盈。

（崔虎威）

实验十一　人体心音的听取

【实验目的】

1.学习心音的听取方法，听取部位。

2.了解正常心音的特点。

【实验用品】

1.物品　听诊器。

2.环境　安静、明亮的实验室环境。

【实验学时】

1学时。

【实验方法与步骤】

一、确定听诊部位

1.请受试者解开上衣，面向亮处，静坐。检查者坐在对面。

2.观察（或用手触诊）受试者心尖搏动的位置和范围。

3.在心音听诊的各个部位依次听取心音。

（1）二尖瓣听诊区：左侧第5肋间锁骨中线稍内侧（心尖搏动处）。

（2）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第5肋间或胸骨剑突下。

（3）主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋间。

（4）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。

二、听取心音

1.检查者戴好听诊器，用右手的拇指、示指和中指轻持听诊器的胸件，紧贴受试者胸壁，以与壁不产生摩擦为度，按照上述听诊顺序依次进行听诊。

2.注意区分两个心音，比较在不同部位听诊时两心音的强弱。

3.听诊内容：心率、心律、收缩期和舒张期的不同。

【实验结果与分析】

记录各听诊部位的听诊结果并分析其原因。

【注意事项】

1.室内保持安静。

2.听诊器耳器弯曲方向要与外耳道一致。

3.听诊时听诊器胸件按压要适度，橡皮管不要触及他物，以免相互摩擦产生杂音，影响听诊。

（董娟娟）

实验十二　正常人体动脉血压的测量

【实验目的】

学会间接测量人体动脉血压的方法，能正确使用血压计，并能测量出肱动脉的收缩压与舒张压。

【实验准备】

1.物品　水银台式血压计，听诊器。

2.环境　宽敞、明亮、温度适宜。

【实验学时】

1学时。

【实验方法与步骤】

1.熟悉血压计的结构　水银台式血压计由玻璃刻度管、水银槽、袖带和打气球4部分组成。玻璃管检压计上端与大气相通，下端与水银槽相通，两者之间装有开关，用时打开，使两者相通，不用时应先使水银回到水银槽内，然后关闭，防止水银漏出。袖带是外包布套的长方形橡皮袋，下有两根橡皮管分别与检压计的水银槽和打气球相连。打气球是一个带有放气阀的橡皮球，可充气和放气。

2.准备工作

（1）检查血压计完好无损，确认袖带内无空气，打气球阀门关闭。

（2）受检者脱去一臂衣袖，静坐5分钟以上。

（3）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使前臂与心脏处于同一水平，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠绕上臂中部，使袖带下缘应在肘横纹上2～3 cm处，松紧度以容纳1个竖指为宜（图12-1）。

（4）在肘窝内侧用手指触摸到肱动脉后，将听诊器的胸件放置在搏动最明显处，戴好听诊器。

3.测量动脉血压

（1）测量收缩压：一手握打气球将空气打入袖带内，使检压计上的水银柱逐渐上升，当听诊器中听不见血管音后再使水银柱上升20～30 mmHg，随即轻微松开打气球螺丝帽，徐徐放气，在水银柱缓慢下降过程中仔细听诊，当听见“嘣”样微弱的第1声时，血压计上水银柱对应的刻度即为收缩压。

（2）测量舒张压：继续缓慢放气，声音先由弱到强，然后突然由强变弱，直至消失。在声音突然减弱或消失时，血压计上水银柱对应的刻度即为舒张压。

4.整理用物　测量结束后，排尽袖带内的余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45°，使水银全部回流到水银槽内，关闭开关，平稳放置。

【实验结果与分析】

1.将实验结果记录下来。

2.分析受检者血压是否正常及原因。

【注意事项】

1.室内必须保持安静，以利于听诊。

2.受检者必须处于安静状态，上臂、心脏和血压计零刻度三者处于同一水平。

3.袖带应平整缠绕于上臂中部，松紧、位置适宜。

4.听诊器胸件放于肱动脉搏动处，用手扶稳压紧皮肤即可，不可用力压迫动脉，也不能压在袖带下面。

5.动脉血压通常连测2～3次，以平均数值为准。重复测量时血压计水银柱刻度必须降到“0”后再打气。

6.发现血压超出正常范围时，应让被检者休息10分钟后重测。

（董娟娟）

实验十三　感觉器官的观察

【实验目的】

1.观察视器、前庭蜗器的标本和模型，了解其主要形态和结构。

2.会做视力、色觉及听力检查。

【实验准备】

1.物品　眼球放大模型、眼外肌放大模型、人体头面部标本、耳模型、内耳放大模型、听小骨放大模型、标准对数视力表、色盲检查图、棉球。

2.器械　遮眼板、指示棒、米尺、音叉（频率为256 Hz或512 Hz）、橡皮锤。

3.环境　光线明亮、温度适宜，通风良好。

【实验方法与步骤】

一、观察模型

1.在眼球放大模型上观察眼球的组成及结构，辨认角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经乳头、眼房、晶状体、玻璃体、眼睑、结膜、泪器等结构。

2.在眼外肌放大模型上观察眼外肌，辨认上睑提肌，上、下、内、外直肌和上、下斜肌。

3.在耳模型上观察外耳和中耳，辨认耳郭、外耳道、鼓膜、鼓室、乳突小房、咽鼓管等结构。在内耳放大模型上观察骨迷路和膜迷路，辨认骨半规管、前庭、耳蜗、膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管等结构。

4.在头面部标本上，准确描述出部分眼和耳的结构。

二、视力测试

将视力表挂在光线充足且均匀的墙上，表上第10行字母与被检者眼睛在同一高度。被检者站在视力表前5 m处，用遮眼板遮住一眼，分别测试两眼，被检者能看清的最后一行字母首端的数字即为该眼的视力。

三、色觉测试

在充足均匀的自然光线下，检查者逐页翻开色盲检查图，令被检者尽快回答看见的数字或图形，注意回答是否正确，时间是否超过5 s。若有误，应按说明判定被检者属何种色盲。

四、听力测试

室内肃静，被检者取坐位。检查者用橡皮锤叩响音叉后，立即将音叉柄置于被检者一侧颞骨乳突上，此时被检者可听到音叉响声，以后声音逐渐减弱，当被检者刚听不到声音时，立即将音叉移至同侧外耳道口，则被检者又可重新听到音叉声。反之，先将音叉置于被检者外耳道口，当刚听不到声音时，移至颞骨乳突上，被检者仍听不到声音，说明正常人气导时间比骨导时间长，称为任内试验阳性。用棉球塞住被检者同侧外耳道（模拟气导障碍）重复上述实验，则气导时间比骨导时间短，称为任内试验阴性。

【实验结果与分析】

1.准确描述出感觉器官各部的结构。

2.准确检测出视力、色盲及听力情况。

【注意事项】

1.对照所学内容认真观察。

2.爱惜各种模型及器械。

（崔虎威）

实验十四　中枢神经系统的观察

【实验目的】

1.掌握脊髓的位置、外形和结构；掌握脑的分部和主要结构。

2.熟悉脑、脊髓被膜的组成。

3.了解脑脊液的产生和循环途径。

【实验准备】

1.物品　离体脊髓标本和模型；脊髓横切面标本和模型；整脑标本、模型及各切面标本和模型；脑干、间脑标本和模型；脑室标本、模型；硬脑膜窦标本。

2.器械　无齿镊。

3.环境　解剖实验室。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

1.取离体脊髓标本，脊髓切面标本及模型观察脊髓。

2.取整脑标本、模型及各切面标本、模型观察脑。

3.取脑干标本和模型观察脑干。

4.取间脑、脑干正中矢状切面标本或模型观察间脑和第四脑室。

5.取切除椎管后壁的脊髓标本观察；取包有脑被膜的整脑标本、脑室标本或模型观察脑和脊髓的被膜；取硬脑膜窦标本观察脑的硬膜。

【实验结果与分析】

1.准确认出脊髓的外形，主要沟裂及灰质、白质的分部。

2.准确认出脑的分部结构，大脑半球的外形、分叶及主要脑回。

3.区分脑、脊髓被膜的结构及脑干的外形。

【注意事项】

1.注意爱护标本。

2.对照所学内容认真观察。

（夏宁）

实验十五　周围神经系统的观察

【实验目的】

1.掌握脊神经的数目、组成、纤维成分和分支概况；12对脑神经的名称、性质，主要脑神经的分支与分布。

2.熟悉颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的位置、主要分支及分布；胸神经前支的分布概况；交感神经、副交感神经的分布概况与规律。

【实验准备】

1.物品　脊神经、头颈部、上、下肢神经标本或模型；胸神经、腹下壁及腰部神经标本或模型；三叉神经、面部浅层结构标本或模型；切除脑的颅底标本，迷走神经和膈神经标本，自主神经标本，内脏神经模型。

2.器械　无齿镊。

3.环境　解剖实验室。

【实验学时】

2学时。

【实验方法与步骤】

1.取脊神经、头颈部和上肢神经标本或模型，胸神经标本或模型，观察头颈部、上肢和胸脊神经。

2.取腹下壁、腰及下肢神经标本或模型，观察脊神经。

3.取脑内结构标本、三叉神经、面部浅层结构标本或模型，观察脑神经。

4.取迷走神经、膈神经、自主神经标本或模型，观察内脏神经。

【实验结果与分析】

1.准确辨认出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的位置、主要分支及分布，胸神经前支的节段性分布。

2.准确认出混合型脑神经，迷走神经主要分支及分布，内脏神经的位置及分布。

【注意事项】

1.仔细对照实物标本，寻找各周围神经，加深理解。

2.爱护标本，动作轻柔。

（夏宁）

实验十六　人体体温测量

【实验目的】

1.学会人体体温的测量方法，画出曲线。

2.比较运动前后体温的变化，加深对体温相对稳定意义的理解。

【实验准备】

1.物品　水银体温计（常用口表、腋下表）、体温记录表、75％的乙醇棉球、干棉球、干纱布。

2.器械　有盖消毒盘（盛消毒温度计用）。

3.环境　宽敞、明亮、温度适宜，通风良好。

【实验学时】

1学时。

【实验方法与步骤】

1.认识体温计　临床通常使用的体温计为汞温度计，它分为玻璃球和玻璃管两个部分。玻璃球内装水银，受热后，水银膨胀通过一段微细管道进入有刻度的玻璃管中。体温计的刻度为35℃～42℃，每1℃分为10小格，相当于0.5℃和1℃的地方用粗长的线标示，在37℃处为红色线条。学会正确读出温度。

2.实验前准备　体温计浸泡于消毒液中，使用前用75％的乙醇棉球擦拭，并将水银柱甩至35℃以下。观看体温计时，应持水平位置于眼前，注视有刻度的棱角缘，慢慢转动体温计，即可看清水银柱和刻度是多少。

3.体温测量方法

使用体温计在测试前，将体温计水银甩至35℃以下。

（1）口测法：受试者静坐数分钟，将消毒后的体温计用干棉球擦干净，将球部斜放在受试者舌下，闭口但勿用牙咬，静坐，5 min后取出体温计读数。测量之前不能饮用冷水或热水。

（2）腋测法：受试者解开衣扣静坐，用纱布擦干腋下，将体温计球部置于受试者腋窝深处，上臂紧贴胸部，屈臂夹紧体温计，使之密闭，10 min后取出体温计读数。

（3）比较运动前后体温的变化：每小组两人，用口测法和腋测法测量安静时的体温读数记录后，去室外运动5 min，立即回室内测量口腔和腋下温度，读数后记录。比较同一人、同一部位运动前后体温的变化。

（4）基础体温测定：每日清晨醒来时，不作任何活动，在床上测体温。测定过程中，应将失眠、月经期、疾病等情况同时记录。连续测定1周。

【实验结果与分析】

1.在体温表上绘出基础体温的曲线。

2.比较运动前后体温的差异。

【注意事项】

1.每次用体温计前应检查水根柱是否在35℃以下。甩体温计时要利用腕的力量。注意体温计不要碰及硬物以防撞破。

2.测量口腔温度前，受试者勿喝热水或冷饮，以避免误差。

3.测量时间要足够，测腋温时腋窝要干燥，并要夹紧。

4.不能用高温灭菌法消毒体温计。实验过程中可用75％的乙醇棉球擦拭消毒。实验后（或实验前）用1％的过氧乙酸溶液浸泡体温计30 min，然后以冷开水冲洗干净后，用消毒纱布拭干放入有盖消毒盘内备用。

（咸国红）