自治区2017年医院感染横断面调查工作
根据内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心2017年工作计划，为继续了解自治区医院感染及抗菌药物的使用情况，发现医院感染管理中存在的问题，贯彻落实国家卫计委《医院感染管理办法》、2008年版《医院管理评价指南》及2009年《医院感染监测规范》，内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心于2017年7月1日—10月31日组织开展了全区性的医院感染横断面调查。在各级卫生行政部门和各参加医院的大力支持和配合下，调查工作取得初步成绩，参加本次调查并审核通过的医院共151家，涵盖了全区大部分三级、二级综合医院和专科医院。
为了保证本次调查高质量完成，要求各参加医院按照内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心统一制定的监测方案进行本次调查，并对调查人员进行相关培训，对调查过程进行质量控制，及时上报调查数据，由院感质控中心进行审核，确保上报数据的准确性和完整性。现将调查结果汇报如下：
1.参加此次调查并通过审核的医院共151家，应监测人数为58003人，实际监测人数为57980人，实查率为99.96%。发生医院感染人数为1050人，医院感染率为1.81%，医院感染例次数为1103例次，医院感染例次率为1.9%；存在社区感染人数为10305人，社区感染率为17.77%，社区感染例次数为10603例次，社区感染例次率为18.29%。从整体上看，医院感染率符合《医院感染管理规范》对医院感染率的控制要求，各级医院对医院感染的防控重视度较高，能够有效落实医院感染预防控制措施。
表4-3-1 不同规模医院的医院感染率
表4-3-2 不同规模医院的社区感染率
2.不同科室医院感染情况见表4-3-3，医院感染率排在前五位的科室依次是综合ICU（17.19%）、神经外科（6.47%）、血液病科（组）（6.13%）、整形科（4.17%）、儿科新生儿组（3.28%）。不同科室医院感染部位分布见表4-3-4，医院感染部位排前五位的分别是下呼吸道（55.99%）、泌尿道（14.64%）、上呼吸道（12.07%）、表浅切口（6.94%）、其他（5.89%）。
3.不同科室社区感染情况见表4-3-5，社区感染率排在前五位的科室依次为儿科非新生儿组（87.30%）、呼吸科（组）（62.26%）、儿科新生儿组（52.33%）、其他五官科（35.00%）、感染病科（组）（31.44%）。不同科室社区感染部位分布见表4-3-6，社区感染部位排前五位的分别是下呼吸道（51.77%）、上呼吸道（12.90%）、泌尿道（10.19%）、其他（7.91%）、胃肠道（6.68%）。
表4-3-3 不同科室医院感染率
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表4-3-4 不同科室医院感染部位分布情况
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表4-3-5 不同科室社区感染率(https://www.daowen.com)
表4-3-6 不同科室社区感染部位分布情况
4.Ⅰ类切口手术患者监测医院数为120家，监测手术患者3424例，发现医院感染123例，医院感染率为3.59%；Ⅱ类切口手术患者监测医院数为124家，监测手术患者3442例，医院感染120例，医院感染率为3.49%；Ⅲ类切口手术患者监测医院数为98家，监测手术患者901例，医院感染42例，医院感染率为4.66%；Ⅳ类手术患者监测医院数为55家，监测手术患者147例，医院感染7例，医院感染率为4.76%。
表4-3-7 不同规模医院手术患者手术部位医院感染率
5.抗菌药物使用具体数据见表4-3-8，抗菌药物使用率为27.35%，其中一联用药使用率为78.29%，二联用药使用率为20.48%，三联用药使用率为1.06%，四联及以上用药使用率为0.17%，治疗用药使用率为69.44%，预防用药使用率为24.16%，治疗+预防用药使用率为6.41%，治疗性使用抗菌药物者中送细菌培养率为37.75%。
6.医院感染病原体分布情况见表4-3-9，共检出病原体395株，其中铜绿假单胞菌57株，肺炎克雷伯菌55株，大肠埃希菌55株，鲍曼不动杆菌42株，金黄色葡萄球菌35株，其他致病病原体检出较少。
表4-3-8 科室与抗菌药物使用汇总表
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表4-3-9 医院感染病原体监测汇总表
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通过本次医院感染横断面调查，在短时间内更好地了解了全区在院患者的感染情况，较为全面地掌握了医院感染及相关因素的第一手资料，增强了自治区医护人员对医院感染的防控意识，为今后的医院感染监控方向提供了客观有利的判断依据。今后工作中，各医院应该加强临床对病原学的送检及药敏试验的开展，以利于抗菌药物的合理使用，降低医院感染的发生。