(九)电击伤急救

(九)电击伤急救

在野外受到电击伤的可能性看似较小,但其实不然。如果不慎触电,应采取以下措施:

1.立即切断电源,当电源开关离触电地点较远时,可用绝缘工具,如绝缘手钳、干燥木柄的斧头等将电线切断。切断的电线应妥善放置,以防误触。当带电的导线误落在触电者身上时,可用绝缘物体,如干燥的木棒、竹竿等将导线移开,也可用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套在触电者身上,将其拉出。在抢救中一定要注意自身安全,绝不能直接用手去接触伤员。

2.当触电者脱离电源后,应根据触电者的不同生理反应,进行现场急救处理。

① 触电者神志清醒,但感到心慌、呼吸急迫、面色苍白。此时应让触电者平躺安静休息,不要让触电者走动,以减轻心脏负担,并应严密观察触电者的呼吸和脉搏变化。

② 触电者神志不清,有心跳、但呼吸停止或有极微弱的呼吸时,应及时用仰头举颏法使气道开放,并进行口对口人工呼吸。如果不能及时进行人工呼吸,触电者将由于缺氧过久,从而导致心跳停止。

③ 触电者神志丧失,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即进行心肺复苏急救。不能认为尚有极微弱的呼吸就只做胸外按压,因为这种微弱的呼吸起不到气体交换作用。

④ 触电者心跳、呼吸均停止时,应立即进行心肺复苏术,在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏术的规定进行有效急救。

⑤ 触电者心跳、呼吸均停止,并伴有其他伤害时,应迅速进行心肺复苏术,然后再处理外伤,对伴有颈椎骨折的触电者,在开放气道时,不应使头部后仰,以免引起高位截瘫,此时可应用托颌法。

⑥ 当人遭受雷击,心跳、呼吸均停止时,应立即进行心肺复苏术,否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。

★知识链接:人工呼吸法和心肺复苏术

心跳、呼吸停止后,必须立即开始人工呼吸和胸外按压。

1.人工呼吸法

操作者置于患者前额的手在不移动的情况下,用拇指和食指捏紧患者的鼻孔,以免吹入的气体外溢,深吸一口气,尽力张嘴并紧贴患者的嘴,形成不透气的密封状态,以中等力量,每隔1~1.5秒向患者口中吹入空气,吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边,捏鼻的手同时松开,以利于患者呼气。如此以每分钟12次的频率反复进行,直到患者有自主呼吸为止。

2.胸外心脏按压

第一步:确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘,用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨的连接处,以食指和中指放于连接处,将另一只手的掌根部放于横指旁,再将第一只手叠放在另一只手的手背上,两手手指交叉扣起,手指离开胸壁。

第二步:施行按压。操作者前倾上身,双肩位于患者胸部上方正中位置,双臂与患者的胸骨垂直,利用上半身的体重和肩臂力量,垂直向下按压胸骨,使胸骨下陷4~5厘米,按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律,不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为每分钟80~100次。