八、治疗

蛛网膜下腔出血病死率高，再次出血多在发病后2～3周，病死率更高。严重动脉痉挛威胁生命，治疗上应予注意。

治疗原则：防止再次出血，减轻动脉痉挛，治疗并发症。

（1）保持环境安静，绝对卧床休息4～6周。避免用力咳嗽、喷嚏及不必要的激动。头痛剧烈可用镇静及止痛药。

（2）止血药物6-氨基已酸24～36g加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，情况平稳后改用口服。

（3）降低颅内压。颅内压增高有强烈头痛，经药物治疗效果不明显，可考虑行腰椎穿刺，缓慢放脑脊液。急剧颅内压增高甚至可用脑室引流以降低颅内压，挽救生命。

（4）维持平时的血压水平。有心脏损害者，应采取相应的治疗措施。(https://www.daowen.com)

（5）注意营养和水、电解质平衡。

（6）解除动脉痉挛。

①尼莫通50mL，静脉滴注，1次/天。

②尼立苏（尼莫地平注射液）8～24g，静脉滴注，1次/天。

（7）脑内血肿经影像学明确诊断后，可急症手术以清除血肿。选择性手术造影证实有动脉瘤或血管畸形，行结扎手术；或行动脉瘤蒂钳夹术或切除畸形。此外，可考虑颈总动脉结扎术，动脉瘤壁用氰基丙烯酸甲酯等加固术。