七、尺神经损伤
（一）病因
在腕部，尺神经易受切割伤。在肘部，尺神经可受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱可引起尺神经损伤（称慢性尺神经炎或肘管综合征）。全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。
（二）临床表现
1.畸形 有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即无名指、小指、掌指关节过伸，指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，示中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。
2.运动障碍 在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈无名指、小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌、第3和第4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。
3.感觉障碍 手的尺侧、小指全部、无名指尺侧感觉均消失。
（三）辅助检查
1.X线 有助于发现骨折、脱位等。
2.电生理 神经电生理检查可明确神经损伤部位及严重程度。(https://www.daowen.com)
（四）诊断
1.病史 腕、肘部的外伤史。
2.典型症状与体位 无名指、小指呈爪形手，第一背侧骨间肌萎缩，手指不能内收外展，无名指、小指感觉障碍。
3.肌电图检测 可明确损伤部位及性质。
（五）治疗
1.手术 根据损伤情况，行减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经中感觉与运动纤维大致相同，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉支及运动支，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中指、无名指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。
2.神经营养剂 如维生素B族、ATP、辅酶、神经节苷脂等。
（六）预后
取决于治疗是否及时，早期缝合效果好。