三、临床表现

1.脊髓缺血性病变　最常见者表现为脊髓前动脉综合征和脊髓后动脉综合征。脊髓短暂缺血发作（TIA）表现为突然截瘫，持续数十分钟或数小时而完全恢复。若脊髓数个节段完全梗死时，则出现根痛、下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。

（1）脊髓前动脉闭塞引起突然起病的神经根性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，出现病变以下的肢体瘫痪；表现为分离性感觉障碍，病损以下痛温觉缺失而位置震动觉存在。以胸段较为常见。不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常，仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。神经障碍在最初数天内最显著，随着时间的推移可能有部分的缓解。

（2）脊髓后动脉闭塞常因侧支循环良好而出现轻微的神经症状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、共济失调和腱反射消失等，但很少出现膀胱直肠功能障碍。

2.脊髓出血性病变(https://www.daowen.com)

（1）脊髓蛛网膜下腔出血：发病突然，腰背下肢疼痛，Kernig阳性、脑脊液血性。血液进入脑蛛网膜下腔可引起头痛、颈项强直。

（2）脊髓内出血：发病突然，剧烈背痛，沿神经根放射，然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的体征。由于出血常位于脊髓的中央，腰骶节段皮肤分布区的感觉仍可保留。若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时，可有脑膜刺激征和脑脊液血性。

3.脊髓血管畸形　又名脊髓血管瘤，系先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。发病年龄以青年和中年人多见。如脊髓血管畸形无增长或出血，往往无临床症状。脊髓血管畸形出血是其致病的主要原因，在出血后往往出现以下症状：头颈或腰骶部疼痛，间或剧痛，呈刺痛或灼痛样，部位与病变节段吻合；肢体麻木，蚁行感即有蚂蚁在身体表面爬行的感觉；肢体无力，逐渐加重，一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪；大小便失禁；自发性蛛网膜下腔出血时可出现突然头痛、截瘫、颈项强直，截瘫具有缓解期是其特征性表现。