长期腹内压增加

三、长期腹内压增加

如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直肠脱垂。(https://www.daowen.com)

目前对直肠脱垂的发生有两种学说。一是滑动性疝学说:认为直肠脱垂是直肠盆腔凹陷腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔凹陷的腹膜皱襞逐渐下垂,将覆盖于腹膜之部分直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出。二是肠套叠学说,正常时直肠上端固定于骶岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等原因引起腹内压增加,使此固定点受伤,就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠,在腹内压增加等因素的持续作用下,套入直肠内的肠管逐渐增加,由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到肠壁全层。而后者是全层套叠。