一、非手术治疗

一、非手术治疗

1.辨证施治

(1)湿热下注:治宜清热除湿,方用景岳约营煎加减。

(2)中气下陷:治宜补中益气、升举固脱,方用补中益气汤或提肛散加减。

(3)肾虚失摄:①偏肾阳虚者,治宜温肾固脱,方用金匮肾气丸加巴戟天、锁阳、鹿茸等。②偏肾阴虚者,治宜养阴通便,方用六味地黄丸加女贞子、肉苁蓉、黑芝麻、锁阳等。

2.外治法

(1)苦参20g,石榴皮20g,枯矾20g,五倍子15g,煎水坐浴,每日2次,适用于湿热型。

(2)生枳壳15g,防风15g,五倍子15g,石榴皮15g,明矾15g,煎水熏洗,每日2次,适用于各型患者。

3.针灸疗法 适用于小儿直肠脱垂和成人直肠脱垂较轻者。(https://www.daowen.com)

常用穴:百会、长强、提肛、气海、足三里、天枢等,其中提肛穴疗效较好。

提肛穴位于肛门两侧(截石位3、9点),旁开肛缘5分。成人深刺1.5~2寸,可向正前、正后斜刺,可配合电针。

4.注射疗法 选用1∶1消痔灵注射液。

(1)直肠黏膜下点状注射:适用于Ⅰ度直肠脱垂。患者取屈膝侧卧位,常规消毒术区,铺无菌巾,待麻醉生效后,络合碘再次消毒直肠黏膜,以抽好硬化剂的针管套齿科5号针头,在脱出的直肠黏膜下层散在点状注射。各点之间保持间距为0.5~1cm,每点注射量以黏膜充盈隆起、毛细血管显露清晰为度。术毕还纳直肠,肛内注入九华膏,加压包扎。

(2)直肠周围注射:适用于Ⅱ度直肠脱垂。常规消毒会阴部皮肤。0.5%络合碘消毒肠腔,铺手术巾。

①骨盆直肠间隙注射:于截石位3点肛门外侧1.5cm处进针,用7.5cm腰穿针头和20mL注射器,进针4~5cm,针尖遇到阻力,即达肛提肌。当通过肛提肌时有落空感,即进入骨盆直肠间隙。

左手食指进入直肠壶腹,触及针尖部位,确定针尖在直肠壁外,以针尖可自由滑动而无固定为准。再进针2~3cm(肥胖者加压后可进入8.5cm),然后缓慢注入药物。一侧用量为1∶1的消痔灵混合液6~8mL,使药液呈扇形均匀分布。对侧肛门外侧(即9点位置)以同样方法注射。

②直肠后间隙注射:在尾骨尖到肛缘的中点处进针,在左手食指引导下进针4~5cm,证实未穿入肠壁及骶前筋膜后,边注药、边退针,剂量为4~5mL。