五、治疗
（一）手术治疗
1.前方减压法
（1）病例选择：骨化范围（或脊髓受压的长度范围）为3个椎体以下者，适用前路法。因为前方减压融合术适应证是骨化范围较小，最多是4个椎体者，但在某些情况下骨化范围达5个椎体时也还能施行手术。
（2）术前准备：术前先给患者装上Halo支架。手术时，Halo支架的前方暂时拆除。
（3）手术步骤：以脊髓造影片所示的充盈缺损处为中心，切除2～3个椎间盘，再用咬骨钳将椎体部分咬去，并用气磨钻磨削切除椎体的后缘。随着椎体后缘的切除，黄白色的骨化的后纵韧带便逐渐显露于术野。骨化物的四周，即其与椎体相延续的部分应完全削开，以使骨化物游离。
上述操作应在显微镜下进行，为了避免对脊髓的异常压迫，切勿随意牵拉骨化物，待到确认骨化物四周均已软化时即暂停操作，并让骨化物逐渐地自行向前方浮升。
（4）术后处理：术后2～3周以CT观察，此时显示骨化物大多向前方移动。被消除椎体处植入髂骨块者，可允许于术后1周左右在Halo支架支持下开始步行。症状改善的时间因病例而异。病变早期施术者可立即改善晚期施术者则要在术后2～3个月方才恢复，也有因减压的刺激而引起暂时性上肢瘫痪者，大多在术后1～2个月恢复。
2.后方减压法
后方减压法即椎板切除术，或称椎管扩大术，适用于多个椎体后纵韧带骨化者，由桐田开始应用，现已得到推广。椎板切除的范围为脊髓造影所见阻塞部分再加上上、下各1个椎体。手术时先将诸棘突切除，再用咬骨钳咬薄椎板，然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄程度，此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处切开，并向左右扩延，使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压效果。与普通的椎板切除术相比，此种椎板切除术可以免除硬膜囊与脊髓的部分性膨隆，从而开创了一次就将脊髓全段性减压的先例。(https://www.daowen.com)
此外，研究者们也探索了还保留一些椎管形态的椎管扩大术。如今已有将椎管中间敞开而两侧保留的岩崎法，正中切开加植骨的黑川法，只切开单侧椎板的平林法等，这些方法各有其优缺点。作者选用较方便的岩崎法，即用咬骨钳将椎板咬薄，其正中部则用气磨、钻磨削到几乎穿透到硬膜的程度，然后再在椎板的两侧刨掘出两条沟槽，以便翻开并扩大椎管。
3.术后处理
术后一般卧床2周，并逐渐利用支具进行站立位及步行训练，2～3个月后出院。
4.手术并发症
（1）前路手术并发症：在前路法，有因气管、食管被拉钩长时间牵拉所致的暂时性咽喉痛，有因声门水肿而造成的呼吸困难，也会引起脊髓刺激征及暂时性根性障碍，甚至有发生单侧上肢瘫痪的病例。
上述症状经观察后一般在数月内消失。在手术操作上，前路法有移植骨片移位、滑脱及植骨片插入过深等问题。植骨片滑动多因骨块过大所致，因而须留心将大小合适的骨块插至恰当的位置。如骨片移动度过大，有必要重新手术，放妥骨块。对手术后2～3d起症状渐渐恶化甚至造成四肢瘫痪者，应用X线、CT等检查手段确认骨块的位置。如安放过深，应从前方再次手术纠正；如骨块位置正好而瘫痪情况严重，则可从后方行椎板减压术。总之，千万不能错过再手术的恰当时机。前路法手术操作的又一问题是，在损伤了骨化物旁的硬膜并造成脑脊液漏出时，虽可用纤维蛋白予以修补，但仍会产生脑脊液瘘，此时不应置放引流过久，应拔去引流条，并对局部皮肤外方加压，一般均能自愈。
（2）后路手术并发症：后路手术操作的并发症主要是，在行椎板减压时，如果损伤侧方的硬膜，也可引起脑脊液瘘。采用纤维蛋白糊进行修补一般均能愈合。如硬膜再次损伤，则只能用人工硬膜片修补，此时务必要防止感染。
（二）徽创治疗
对于颈椎后纵韧带骨化症的微创治疗，国内外报告较少，主要是因为微创手术对技术要求较高，医师担心出现医源性损害。Tarsi等对26例巨块型（椎管占位超过50列）OPLL患者分组采用前路微创减压加髂骨融合，并与椎板成形术进行对比研究，结果前路微创减压组无一例发生神经并发症，而椎板成形组有33%患者即刻发生神经功能恶化。对27例颈椎OPLL患者进行显微镜下前路手术，随访1～4年，术后疗效（JOA评分）优良率达87%，未发生任何并发症。由此可见微创治疗本病也是一种理想选择。