MIS－PCF的优缺点及并发症

手术过错容易发生在两个阶段，即植入管状通道时和减压时。在植入逐级扩张器时，术者必须始终认识到椎板间隙的存在。如果扩张器不能顺利平稳地植入，必须避免过外或者过内插入。为了解决潜在的风险，可使用Metz剪刀钝性剥离筋膜及肌层。

在减压过程中，关节切除过多（＞50%）时，小关节可能发生功能不全。因为MIS PCF术野小，故术者应该用一4号神经剥离子触探管状牵开器侧缘以评估小关节大小。当估计应切除的范围时，应该小心避免剥离关节囊。资深术者更喜欢找到椎板－关节结合处作为预估关节切除范围的关键性标记。注意关节切除范围不超过50%是非常重要的，因为过度切除小关节可增加颈椎不稳的可能性，从而导致颈部疼痛。

切除小关节内侧和椎板外侧时，可出现骨性出血并模糊手术视野，此时可应用骨蜡和凝血材料进行止血。改良的俯卧体位可减少出血，这是因为头部轻微抬高利于静脉回流。神经周围静脉的出血可用促凝材料处理。(https://www.daowen.com)

MIS－PCF的相关并发症有表浅切口感染、脑脊液漏、硬膜撕裂、神经根损伤、颈椎不稳（关节切除＞50%或者同一节段进行双侧切除）及脊髓损伤。一般来说，硬膜损伤并不需要常规修复。一旦减压完成移除管状牵开器，肌肉即可关闭无效腔。紧密闭合筋膜层可防止脑脊液的任何外渗。

常见的神经系统并发症是短暂性神经根麻痹。一种假设认为其继发于神经水肿，并发于先前缺血神经根的血管再生，并且通常累及C5神经根。典型的C5神经根麻痹出现于术后24～48h。术后密切观察和影像学检查对排除病理压迫是非常重要的，大多数神经麻痹并不需要额外干预即可很快恢复。